護理的實施是護士資格考試可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編為您整理如下:
實施是將計劃付諸實現。從理論上講,實施是在護理計劃制定之后,按計劃實施,但在實際工作中,特別是遇上危、重病人,往往在計劃未制定之前,即已開始實施,然后再補上計劃的書寫部分。
護理程序實施方法:
(1)直接提供護理:即按計劃的內容對所負責的護理對象進行照顧。
(2)協調和計劃整體護理的內容:將計劃中的各項護理活動分工、落實任務。
(3)指導和咨詢:即對護理對象及其家屬進行教育和咨詢,并讓他們參與一些護理活動,以發(fā)揮其積極性,鼓勵他們掌握有關知識,達到自我維護健康的目的。
護理程序實施階段的工作內容:
(1)繼續(xù)收集資料,不斷發(fā)現新的護理問題,重新評估護理對象,制定新的計劃和措施。
(2)按計劃的內容和執(zhí)行護理措施。
(3)口頭交班和書在交班報告,24小時內護理程序的執(zhí)行是連續(xù)的,所以必須有交班,以交流護理活動。
(4)書寫護理記錄。整體護理方式中護理記錄采用PIO記錄方式,PIO即由問題(Problem)、措施(Intervention)、結果(Outcome)三詞取其英文名稱的第一個字母組合而成。
①PIO記錄原則:a、以護理程序為框架。b、反映護理的全過程及動態(tài)變化。c、內容具體、真實、及時、完整、連貫。d、避免與醫(yī)療記錄重復,但合作性問題一定要記錄。
②PIO記錄方法:“P”的序號要與護理診斷/問題的序號一致并寫明相關因素,可分別采用PES、PE、SE三種記錄方式。“I”是指與P相對應的已實施的護理措施。即做了什么,記錄什么,并非護理計劃中針對該問題所提出的全部護理措施的羅列。“O”是指實施護理措施后的結果??沙霈F兩種情況:一種結果是當班問題已解決;另一種結果是當班問題部分解決或未解決,若措施適當,由下一班負責護士繼續(xù)觀察并記錄;若措施不適宜,則由下一班負責護士重新修訂并制訂新的護理措施。