小兒反復(fù)呼吸道感染是呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

【概述】

呼吸道疾病中的感冒、急性扁桃體、支氣管炎、肺炎等是兒童時(shí)期最常見的疾病。由于免疫功能下降，可導(dǎo)致這些疾病反復(fù)感染，不僅影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，還可導(dǎo)致哮喘、心肌炎、腎炎、風(fēng)濕病等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病年齡多見于6月～6歲，尤以1～3歲的嬰幼兒最為多見。本病屬中醫(yī)“虛證”范圍。

【病因病理】

小兒為臟腑嬌嫩，形氣未充之體，藩籬疏松，衛(wèi)外功能較差，對(duì)疾病抵抗力不強(qiáng)，易受外邪侵襲，肺司呼吸，又主皮毛，故肺臟病證最為多見。若小兒肺脾虛虧，或先天稟賦不足，體質(zhì)柔弱，或?qū)偃斯の桂B(yǎng)，飲食長(zhǎng)期失于調(diào)理，或少見風(fēng)日，戶外活動(dòng)較少，表氣虛弱，衛(wèi)外不固測(cè)可因正氣不足，御外乏力，易為外邪侵襲而發(fā)病?？傊?，本病的病位在肺，但與脾腎兩臟有密切關(guān)聯(lián)。

【診斷要點(diǎn)】

1.發(fā)病年齡常在6月～6歲間，尤以1～3歲嬰幼兒多見。春、秋、冬三季好發(fā)，夏季較少見。

2.以反復(fù)不斷感冒、扁桃體炎、支氣管炎為主要征象。舊感初愈，新感復(fù)起，上呼吸道感染一年達(dá)5～7次，下呼吸道感染一年達(dá)2～3次。發(fā)病特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，每次上呼吸道感染可達(dá)10天以上，下呼吸道感染可達(dá)3周以上，或初期是上呼吸道感染，很快發(fā)展為下呼吸道感染。

3.平時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，血清免疫球蛋白IgA偏低，微量元素鋅缺乏?；蛴醒t細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，有輕、中度貧血J線胸片在未感染時(shí)，可無(wú)異常或有兩肺紋理增多增深。

【辯證分型】

1.營(yíng)衛(wèi)不和癥狀：反復(fù)感冒，面眈神疲，午后低熱，自汗盜汗，惡風(fēng)怕熱，納呆食少，形體較瘦。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或有花剝，脈細(xì)軟稍數(shù)。

證候分析：營(yíng)衛(wèi)不和，營(yíng)氣不能內(nèi)守，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外，易受外邪侵入而發(fā)病，故反復(fù)感冒，惡風(fēng)怕熱。

表衛(wèi)不固，腠理松疏，津液不藏，則自汗盜汗。脾已受損，故納呆食少，形體較瘦。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)軟稍數(shù)，均為營(yíng)衛(wèi)不和之象。舌苔花剝，已損及陰分。

2.肺脾兩虛癥狀：易反復(fù)感冒咳嗽，面色萎黃乏華，納呆食少，大便稀薄，形體瘦弱，神疲乏力，四肢欠溫，動(dòng)則多汗，毛發(fā)黃軟，時(shí)有咳嗽，喉中痰聲，心悸氣短，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱。

征候分析：后天失調(diào)，人工喂養(yǎng)，或飲食長(zhǎng)期失于調(diào)理，肺脾兩虛，衛(wèi)外不固，故易反復(fù)感冒咳嗽。肺氣虛者，毛發(fā)黃軟，動(dòng)則多汗，時(shí)有咳嗽痰聲，心悸氣短。脾虛氣弱，則面色萎黃乏華，神疲乏力，形體瘦弱。脾虛運(yùn)化失司測(cè)納果便稀。脾主四末，脾之氣陽(yáng)不足，則四肢欠溫。舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為肺牌兩虛之象。

3.肺腎不足癥狀：經(jīng)常感冒咳嗽，面色？s白，肌肉松弛，自汗盜汗，夜寐不寧，走路不穩(wěn)，或有雞胸龜背，囟門遲閉，立、行。齒、發(fā)、語(yǔ)遲，發(fā)育遲緩，苔薄白，脈細(xì)。

證候分析：先天不足或后天失調(diào)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，腎主骨，腎虛則骨弱，故走路不穩(wěn)，或有雞胸龜背，立、行、齒、發(fā)、語(yǔ)遲。肺氣不足測(cè)衛(wèi)外不固，易感冒咳嗽，自汗盜汗，面色（白光）白等。苔白，脈細(xì)，均為肺腎不足之象。