醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：對于不熟悉的操作，一定要多加練習，書山有路勤為徑，其實就道出這個道理，操作唯一的解決途徑就是多家練習，建議淘寶上淘手術器械，家里多練習縫合打結。網(wǎng)校有第三站的課程。

學員米莉米加提問：葉老師，終于等到你！像心律失常部分對于病例的考核，是不是只考房顫，陣發(fā)性室上性的，室性的，房室傳導阻滯幾個重點的啊？像什么病竇啊，室內傳導阻滯，房室結傳導阻滯一大堆的心律失常不會考啊？書上寫的太亂了，根本看不懂啊。像是病例分析中會不會直接給出心電圖??？很糾結。像是關于神經(jīng)系統(tǒng)的病例，會不會直接給圖啊，像是顱腦CT之類的，會不會考的特別難?。靠荚嚂r，對于鑒別診斷是不是只要寫出病名就行，不用再寫具體為什么鑒別吧？還有輔助檢查也是，是不是只要寫出還要做的進一步檢查就行了，不用再寫原因了吧？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：您好，其實對于心律失常部分的病例分析題每年其實就那幾道重點題，你說的近幾年都從未涉及。其他您的問題都在課堂有講解。建議對照基礎班課程學習。

學員szgm***提問：我是2013年通過助理的，由于照顧家庭一直沒上班也沒參加醫(yī)師考試，今年下定決心報考了，可是心里好緊張，況且一直沒去醫(yī)院上班，請問第二站會很難嗎？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：其實大多數(shù)考生第二站緊張是因為沒有練習，所以克服緊張的最好辦法就是去練習，就和騎車一樣，如不去騎永遠都覺得自行車很可怕，放心，老師不是惡魔，第二站雖然不易，但是沒有想象的那么難，祝好。

學員薯茛***提問：馬上就要考試技能了，我也不知道怎么復習好了，從現(xiàn)在開始復習技能課程的話，感覺好沒有把握，請老師給些復習建議，我該怎么面對技能操作考試？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：建議騰出手全面復習技能，按照應試技巧班-基礎班-模考班順序聽課。至于基本操作和查體，一定要多加練習，否則考試手生會非常被動和緊張。

學員13734984***提問：葉東老師我現(xiàn)在特別擔心第二站的考試，不知道我用什么有效的方法復習，你可以幫我制定一下方案行嘛，我說一下我的情況，我是一個在校大學生，報考的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，在學校缺乏第二站練習環(huán)境及器械，你有什么好的辦法嘛？我需要怎么復習第二站？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：第二站考試一定要多練習，如若沒有相應的練習環(huán)境，建議報名參加面授輔導，或者在淘寶上購買相應器械練習，否則考試會手生緊張，因為考官不會管你有沒有地方練習。

學員道路艱辛提問：老師您好，我5月17號在復習技能趕趟么？？咱們醫(yī)學教育網(wǎng)的視頻（除了能技能）都看了兩遍了 。書也看了好幾遍了。但是感覺心里還是沒有底，還是感覺什么都不會，我該怎么復習，筆試做題我也做完好幾套了，正確率大約70-80左右，但是感覺還是什么都不會，好多都是莫能兩可的，就算會也想著換種別的問法我是不是就不會了那，心里特別糾結，而且忘得也比較多感覺。 請您幫我一一解答我心中的困惑謝謝您老師！

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：1個月時間差不多了，現(xiàn)在可以開始復習技能了。筆試的正確率有70~80%已經(jīng)非常不錯了，請不要糾結。考試中肯定有很多難題，讓你在兩個選項去難以選擇，不要在意這20%的難題，拿到屬于我們的60%分數(shù)即可。

學員zwe68***提問：葉老師，您好！辛苦了，我想問下像我們這種基礎差，年齡又比較大，又不從事臨床的，怎樣才能又快又好的掌握好技能直達啊??！求賜教。

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：其實很多考生都是反映自己不從事臨床工作，基礎差，我雖然一直在三甲醫(yī)院工作，我考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的時候是血液科的大夫，除骨穿腰穿腹穿會做，其他的一概不會，也沒有解除，臨床上也更不會給病人查體。但是當年為通過考試，硬就是在淘寶上購買了全套的外科手術器械區(qū)練習，其實我想送給你一句西點軍校的名言，“沒有任何借口”奔跑吧兄弟。最好的辦法就是對照視頻多加練習。

學員zb***提問：葉老師，你講課的風格，我非常喜歡，幽默中帶著真情，考了三次技能都沒過，能不能傳授一點精華?。?/p>

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：謝謝你的認可，其實今年建議你找出自己問題所在，比如第一站在模擬考試的時候是不是模板不記得或者診斷寫錯，第二站是不是會緊張，第三站是心電圖不會還是聽診不熟悉，加以對癥下藥。這樣復習效果好一些。

學員zhanghu***提問：葉老師好！我是一名高齡考生了，71年出生的，前幾年也是聽我們網(wǎng)校的課，考過了助理，今年考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，筆試的課除了老湯說的那三門沒看，其余的全部看完了，課后試題也做完了，但課后試題做的結果不滿意，60%左右，下一步我應該怎么樣去復習？到今天我的技能課也聽完了，課后的，1，2，3站也看完了，現(xiàn)在的我應該怎么去復習？請葉老師給個明確的復習計劃？謝謝?。。。。。?！最后問一句 葉問你認識嗎！

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：其實筆試的正確率不會影響技能的通過，這點不必擔心，因為考過技能后我們還有2個月時間復習。如技能課程聽完了，建議將這一個月分成兩個階段，一個階段為強化階段（前20天）這個階段要再次做?？及嗑毩曨}，同時對照視頻練習第二站內容，找出自己的不足，后10天為沖刺階段，三站內容再次全面復習。葉問是武林高手，我不太熟悉。

學員QY0***提問：特別喜歡聽葉老師的課，通俗易懂又能學到一直渴望的臨床知識，謝謝葉老師！技能一和技能三可以跟視頻不斷練習，但技能二有點擔心，因沒在醫(yī)院沒有場地和器械進行實操練習，想問葉老師需不需要去報名當?shù)貙嵅儆柧?？或者有沒有其它建議可以更好進行實操練習？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：謝謝您的肯定，第二站如果沒地方練習我的建議是如果當?shù)貤l件可以，可以考慮參加培訓。也可在淘寶上購買相應器材練習，價格也不貴。體格檢查平時找自己同事或者病人練習即可。

學員13856345***提問：葉老師我是你們教育網(wǎng)的老學員，我的筆試書只看了一半（基礎班），現(xiàn)在快考技能了，我怎么復習？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：筆試的復習和技能有一定的關聯(lián)性，但是沒看完筆試，并不意味著技能就無法通過，建議這一個月好好看看技能基礎班內容，有一定基礎后（基礎班不一定要看完）就可以看模考班。

學員QY0***提問：葉老師，您好！有以下疑惑盼您的解析，謝謝！

1、技能一站：病史采集和病例分析是各出一題嗎？

2、技能二站：體格檢查和基本操作各提問幾個問題？

3、技能三站：一共有幾道題？Ｂ超和實驗室檢查結果判讀不考？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：

1.各一題。

2.規(guī)定是各一個提問，但是考試中，考官可能提多個問題。

3.心肺聽診2題，影像學（包括B超）3題，心電圖2題，醫(yī)德醫(yī)風1題。實驗室的判讀融合在病史采集中考察。

學員hu641***提問：葉老師您好。我是醫(yī)學教育網(wǎng)的老學員了。從考助理到藥師。再到執(zhí)業(yè)。今年是第二次考執(zhí)業(yè)了。說實話這幾年連連看視頻課件。導致現(xiàn)在看到視頻就想吐。尤其是像景老師和老湯的課程。醫(yī)師藥師都有他們課。當然了他們講得很好。也特別崇拜他們。但是聽得多了，難免會厭煩。所以我到現(xiàn)在都還沒有開始看課。現(xiàn)在準備會不會太遲了。筆試操作都還沒開始，針對我這種厭煩看書的心態(tài) 有什么好的方法嗎？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：很能理解你的心情，其實干什么事太多了也會厭煩，建議調整心態(tài)后開始復習，現(xiàn)在開始復習技能并不晚。每個人調整心態(tài)的方式不同，我自己的經(jīng)驗是不想看書就干脆徹底放松，然后再來學習。

學員lgh***提問： 葉老師問問您：

1.鄉(xiāng)村全科的只考病史采集，考一個病史釆集還是2個？考一個病史采集30分嗎？

2.心前區(qū)疼痛伴大汗1小時 1是誘因2是胸疼大汗還用寫嗎？如何寫？

3.換藥操作中去敷料內層時用的鑷子在換藥過程中還能用嗎？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：

1.考兩題，一共30分。

2.第二個問題沒太看明白，1是誘因？

3.可以使用，但是只能觸碰傷口。

學員cjpty1***提問：葉老師，你好我最近看書不知道怎么的，怎么都看不進，我今年49歲了，從醫(yī)學角度講，我正處在更年期階段，是這階段的影響？想求葉老師指點，有什么好的解決法？我實在想考過執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我已經(jīng)考了2年了，求求老師指點。

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：其實還是心理的暗示作用，建議給自己一到兩天時間徹底放松，然后再回來看書，這樣效果好一些。否者一味的逼自己看書的效果只能更差。

學員fm3***提問：葉老師，如果可以把各個技能操作，有個簡單的步驟口述，我想更容易記憶，現(xiàn)在這么多，感覺不能完全記憶下來。

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：其實簡單的步驟是有的，比如做穿刺就是找穿刺點-消毒-帶手套-鋪單-麻醉-穿刺-善后。但是這樣說在實際操作中只能拿一半，甚至更低的分數(shù)，所以建議說全。

學員qq334206***提問：葉老師，我今天看手術的鋪巾與消毒，視頻只有腹部消毒示范，但是對腹股溝手術消毒不了解，能否專門有視頻是針對腹股溝手術怎樣消毒的！

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：腹股溝手術區(qū)域的消毒從未考察過，所以建議不做重要內容掌握。

學員Zr***提問：在這先夸贊一下葉老師，聽葉冬老師一席話，勝讀十年書。與您打交道可真能學到東西，您太有智慧了，您的語調獨特，言談話語中充滿了感染力。真心贊。和醫(yī)學教育網(wǎng)接觸也有幾年了，14年助理就通過醫(yī)學教育網(wǎng)培訓才通過，在這對您們說一聲，老師你們辛苦了，真的很感謝你們！今年考能考執(zhí)業(yè)了，年前就開始報了培訓課程。5月1號開始聽你的技能課，第一次與您接觸，你給人感覺像見了老朋友，你給人感覺好親切，聽了課，我第一感覺就是，像你給我吃了定心丸，感覺跟著你就肯定過，現(xiàn)在已經(jīng)聽完一遍了。想問問您，接下來我的時間怎么復習技能，我感覺動手的地方不是很會，看得時候倒是看著簡單，就怕上考場忘了，總之操作就是白紙一張了。希望你能給我點建議！我上班在基層衛(wèi)生院，別的不多，時間多。還有老師想問您一下，病例分析里面膽管疾病病例3，診斷急性膽管炎，這個病例里面血壓是140/90，急腹征第2病例急性腸梗阻，病例里面血壓140/95，診斷里面也沒有寫高血壓，您也沒講，想問一下，診斷中要寫高血壓嗎？
還有和您說個題外話，關于你講課的時候，肛裂那一個病例，鑒別診斷中的，炎癥性腸病，您說想不懂為何有這個診斷，我想啊，我覺得可能是炎癥性腸病，以腹瀉為主，每天都跑個十來回廁所，擦屁股，菊花老是被黏液膿血刺激，菊花粘膜不就弄破了，所以就疼，癥狀就有點像肛裂，出題老師肯定是自己拉肚子深有體會，所以才會寫這么個鑒別診斷上去。哈哈,,,當然純屬我瞎說的，只是聽您講這個肛門直腸良性病，你的病人那個故事，真是太好笑，形象了，真的是想不記住都難啊。

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：首先感謝你的肯定。有時間就好辦多了，體格檢查可以找同事和病人多練練，一定要練習，否者光看視頻就一直是白紙的。基本操作：科里有的裝備可以直接練習如果沒有的東西淘寶其實有的賣，也不貴，比如外科操作的那些東西。但是一定要練練，并且根據(jù)視頻學習說的能力，這樣就沒有任何問題，祝好。

學員Gaomil***提問：葉老師，您好！聽您的課讓我受益匪淺，首先對您表示感謝。向您匯報一下我最近的學習情況。筆試2016年的沖刺串講班臨床部分我聽了2遍，2017年全程班消化、女性生殖系統(tǒng)、兒科聽完了。感覺筆試還是懵懵懂懂、腦袋空空。實踐技能部分應試技巧、第三站聽完了，第一站只聽了一部分，第二站還沒有開始聽。一個面試弄得我手忙腳亂的。您的每個癥狀的答題規(guī)律、診斷公式天天不停地在看。（我買了您的書）求大神指點下一步的學習計劃、側重點。我大專畢業(yè)，今年考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。非常感謝~

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：首先感謝你的肯定。其實筆試懵懵懂懂，空空切切是正常的，比較一千多頁的幾十萬文字塞進去肯定會混亂，別著急，第一遍有個印象，后面咱都整理。說白點，我們這些老師也并非萬能，并非所有科目都能講解，就是因為多了也容易亂。至于學習計劃，我的建議是第一站內容主要背模板和診斷公式，學會快速診斷。第二站現(xiàn)在就開始著手練習，邊說邊做才是王道，祝好。

學員zm20170***提問：葉東老師，認識你真好，我是你們醫(yī)學教育網(wǎng)的老學員，參加近幾年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，總是進不了9月份的考場上，每年失分點就是病史采集及病例分析，請問葉東老師，有什么好的方法度過這個難關，順利走進筆試考場，看看考場上發(fā)生了什么？

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：這部分內容一定要對模板和診斷公式熟悉，下功夫看里面的例題肯定對你有幫助，如果這部分覺得是自己的弱項，建議復習時間30小時以上。祝好，等你好消息。

學員1172820***提問：葉老師 我想問一下，那個病史采集題直接這樣寫可以么？

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

（2）發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

（3）咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。

（4）咳痰：痰的性狀和量。

（5）咽痛：性質、程度，加重或緩解因素（與吞咽的關系）。

（6）伴隨癥狀：有無乏力、盜汗，有無咯血、胸痛、呼吸困難，有無頭痛和肌肉酸痛。
部位、性質、程度（次數(shù)、緩急等）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

（2）用藥情況，治療情況。

3.一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

二、其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病相關的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

醫(yī)學教育網(wǎng)老師葉冬回復：這已經(jīng)是標準答案了，哈哈。

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