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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟

研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料和分析資料是統(tǒng)計(jì)工作的4個(gè)基本步驟。這4個(gè)步驟是緊密聯(lián)系不可分割的，某一環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都將影響最終的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

1.研究設(shè)計(jì)

按研究者是否對(duì)觀察對(duì)象施加干預(yù)（即處理因素），可以分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類。調(diào)查設(shè)計(jì)（不加干預(yù)）主要是了解客觀實(shí)際情況的現(xiàn)場工作。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（加干預(yù)）根據(jù)研究對(duì)象不同分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)（或現(xiàn)場試驗(yàn)）。

無論是調(diào)查設(shè)計(jì)，還是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)均包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)兩個(gè)方面。專業(yè)設(shè)計(jì)是運(yùn)用專業(yè)理論技術(shù)知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方法進(jìn)行設(shè)計(jì)。兩者應(yīng)相互結(jié)合，缺一不可。

2.收集資料的任務(wù)是取得準(zhǔn)確可靠的原始數(shù)據(jù)。

（1）統(tǒng)計(jì)資料的來源：

①經(jīng)常性資料。一般指醫(yī)療衛(wèi)生工作中的原始記錄。如醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄和報(bào)告單（卡）、醫(yī)院各科門診病歷、住院病例、健康檢查記錄等；②一時(shí)性資料。根據(jù)專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究的需要而臨時(shí)設(shè)計(jì)的調(diào)查表或調(diào)查問卷，如臨床試驗(yàn)的病例報(bào)告單、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)記錄等。

（2）統(tǒng)計(jì)資料的要求：原始資料是統(tǒng)計(jì)工作的基本依據(jù)，把好收集資料這一關(guān)，要求做到：①資料必須完整、正確和及時(shí)；②要有足夠的數(shù)量；③注意資料的代表性和可比性。

3.整理資料的任務(wù)是整理原始數(shù)據(jù)，使其系統(tǒng)化、條理化，以便進(jìn)一步計(jì)算指標(biāo)和分析。

（1）原始數(shù)據(jù)的檢查與核對(duì)：檢查核對(duì)原始數(shù)據(jù)有無錯(cuò)漏，以及數(shù)據(jù)間的相互關(guān)系是否合乎邏輯，并予以必要的補(bǔ)充、修正與合理的剔除。對(duì)原始記錄的檢查核對(duì)，應(yīng)在調(diào)查現(xiàn)場完成，而整理資料過程則是從不同角度、用不同方法進(jìn)一步?jīng)坊瘮?shù)據(jù)。

它包括：

①統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的常規(guī)撿查。如檢查原始記錄的數(shù)據(jù)有無錯(cuò)誤和遺漏；調(diào)查項(xiàng)目是否按要求或填表說明填寫；統(tǒng)計(jì)表格的行欄合計(jì)應(yīng)與總計(jì)相符。

②數(shù)據(jù)的取值范圍檢錯(cuò)?？衫妙l數(shù)分布表檢查是否有異常值的出現(xiàn)。

③數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系檢錯(cuò)。邏輯檢查是為了查明資料項(xiàng)目之間是否有矛盾，例如，乙型肝炎病史與乙型肝炎血清標(biāo)志物檢查結(jié)果是否矛盾。

（2）數(shù)據(jù)的分組設(shè)計(jì)和歸納匯總：按資料的性質(zhì)和數(shù)量特征分組，以反映事物的特點(diǎn)。例如，整理某藥物治療消化性潰瘍后的療效資料，除了得到總的治愈人數(shù)外，還可以按年齡、性別、病情輕重等多種特征進(jìn)行分組，得出各組的治愈人數(shù)和治愈率，才能對(duì)藥物療效與疾病有關(guān)因素進(jìn)行分析。

常用的分組方法有以下兩類：

①質(zhì)量分組：按事物的性質(zhì)或類型分組，這種方法多適用于分類變量資料或等級(jí)資料。如患者按性別、病情輕重等分組作為分組變量；療效按治愈、好轉(zhuǎn)和無效等分組作為結(jié)局變量。根據(jù)研究需要，有時(shí)也可將計(jì)量資料轉(zhuǎn)換成計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料，進(jìn)行質(zhì)量分組。例如，舒張壓＜90mmHg為正常血壓，舒張壓＞90mmHg為高血壓。

②數(shù)量分組。按觀察值的大小進(jìn)行分組，這種方法多適用于數(shù)值變量的資料。分幾組合適要根據(jù)研究內(nèi)容的特點(diǎn)和分析目的來定。例如冠心病多發(fā)于中、老年人。年齡分組時(shí)，應(yīng)把中、老年組分得細(xì)些，如5歲—組；青、少年組分得粗些，如10歲一組。

4.分析資料任務(wù)是按研究設(shè)計(jì)的要求，結(jié)合資料的類型計(jì)算有關(guān)指標(biāo)，闡明事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。主要包括：

（1）用一些統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表等方式表達(dá)和描述資料的數(shù)量特征和分布規(guī)律，不涉及由樣本推論總體的問題。

（2）對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)解釋分析結(jié)果，目的是用樣本信息推斷總體特征。

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