滑膜液的顯微鏡檢查是臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

滑膜液的顯微鏡檢查：

1.細胞計數(shù)：細胞少時應(yīng)用FuchsRosenthal計數(shù)板進行計數(shù)，如用改良自動控制牛鮑計數(shù)板應(yīng)增加計數(shù)面積。當細胞多時可用生理鹽水稀釋后計數(shù)，若粘稠度高時，計數(shù)前可用透明質(zhì)酸酶處理降低粘稠度后再取標本。如契約大量紅細胞而干擾折細胞計數(shù)時，應(yīng)用0.1mol/L鹽酸液或含10g/L白皂素的氯化鈉液稀釋以便函契壞紅細胞。

正?；?膜液應(yīng)無紅細胞，白細胞參考范圍為（200-700）×106/L.關(guān)節(jié)炎癥時，白細胞數(shù)增加?；摫剡€將有節(jié)炎時細胞數(shù)往往超過50000×106/L.在急性尿酸鹽痛風、類風濕性關(guān)節(jié)炎進細胞數(shù)可高于20000×106/L，但淋病奈瑟菌感染的早期，滑膜液細胞通常不高。

2.細胞分類：最好采用微量細胞玻片離心沉淀收集細胞，以保存細胞的原來形態(tài)。對粘稠度高的標本可用透明質(zhì)酸酶處理后再沒淀，正?；ひ褐泻?5%左右的單核-巨噬細胞，大約10%淋巴細胞和約20%的中性粒細胞。偶見軟骨細胞、組織細胞。

炎癥活動期中性粒細胞可超過75%，在化膿性關(guān)節(jié)炎時中性粒細胞可高達95%.病毒感染，結(jié)核桿菌感染時，淋巴細胞和單核細胞增加，并有可出現(xiàn)異型淋巴細胞。在類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風等病的滑膜液中可見到中性粒細胞內(nèi)有大量免疫復(fù)合物形成的包涵體，呈灰色，大小約0.52μm.這種細胞稱為類風濕細胞（又稱“RA”細胞）。

3.結(jié)晶：滑膜液檢查中很重要的內(nèi)容為結(jié)晶檢查，除一般生物光學顯微鏡檢查外，最好用偏振光顯微鏡作鑒定。臨床滑膜液常見的結(jié)晶有尿酸鹽、焦磷酸鈣、磷灰石、脂類和草酸鈣結(jié)晶，分別存在各種痛風濕患者中，外源性結(jié)晶可見于關(guān)節(jié)手術(shù)套上的滑石粉結(jié)晶以及治療注射后的皮質(zhì)類固醇結(jié)晶。

結(jié)晶檢查進用的玻片和蓋玻片應(yīng)該應(yīng)用乙醇處理并清潔后再用試鏡紙仔細擦干，以消除外來的顆粒，另一面新標本用蓋玻片蓋上后，其邊緣最好干凈的指；甲油封固，以阻止其蒸發(fā)，指甲油與滑膜液的變界處形成的結(jié)晶應(yīng)忽略不計醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（1）尿酸鹽結(jié)晶：在偏振光顯微鏡下呈雙折射的針狀或桿狀，長度約5-20μm.注意細胞內(nèi)有無此類結(jié)晶存在。若細胞內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶是急性尿酸鹽痛風的特征，95%急性尿酸鹽痛風濕患者的SF中可找到此結(jié)晶。有尿酸鹽結(jié)晶時，不能排除同時有細菌存在。

（2）焦磷酸鈣結(jié)晶：呈比折射的捧狀，長方形或菱形，長度為1-20μm.寬度約為4μm，可崢于假風濕甲狀腺功能低下或甲狀膀腺功能亢進的SF中。

（3）磷灰石結(jié)晶：由于它是非雙折射性的，而且大小，僅1μm左右不易在光鏡下認出，有時這些結(jié)晶重疊成球狀時較易發(fā)現(xiàn)。這種結(jié)晶可被細胞吞噬后成為胞質(zhì)內(nèi)的包涵體。偶見于關(guān)節(jié)鈣化的SF中。