有關(guān)百日咳，百日咳是由什么原因引起的？以下是小編整理的具體相關(guān)內(nèi)容介紹，請(qǐng)查看！希望對(duì)你有用！

（一）發(fā)病原因

病原菌是鮑特菌屬(bordetella)中的百日咳鮑特菌(b.pertussis)常稱百日咳桿菌已知鮑特菌屬有四種桿菌除百日咳鮑特菌外還有副百日咳鮑特菌(b.parapertussis)支氣管敗血鮑特菌(b.bronchiseptica)和鳥型鮑特菌(b.avium)鳥型鮑特菌一般不引起人類致病僅引起鳥類感染百日咳桿菌長(zhǎng)約1.0～1.5μm寬約0.3～0.5μm有莢膜不能運(yùn)動(dòng)革蘭染色陰性需氧無芽孢無鞭毛用甲苯胺藍(lán)染色兩端著色較深細(xì)菌培養(yǎng)需要大量(15%～25%)鮮血才能繁殖良好故常以鮑-金(border-gengous)培養(yǎng)基(即血液甘油馬鈴薯)分離菌落百日咳桿菌生長(zhǎng)緩慢在35～37℃潮濕的環(huán)境中3～7天后一種細(xì)小的不透明的菌落生長(zhǎng)初次菌落隆起而光滑為光滑(s)型又稱i相細(xì)菌形態(tài)高低一致有莢膜和較強(qiáng)的毒力及抗原性致病力強(qiáng)如將分離菌落在普通培養(yǎng)基中繼續(xù)培養(yǎng)菌落由光滑型變?yōu)榇植?r)型稱ⅳ相細(xì)菌無莢膜毒力及抗原性丟失并失去致病力ⅱ相ⅲ相為中間過渡型百日咳桿菌能產(chǎn)生許多毒性因子已知有五種毒素：①百日咳外毒素(pt);是存在百日咳桿菌細(xì)胞壁中一種蛋白質(zhì)過去稱作為白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多促進(jìn)因子(leukocytosis or lymphocyte promoting factorlpe)組胺致敏因子(histamin sensitizing factorhsf)胰島素分泌活性蛋白(insulin activating proteiniap)百日咳外毒素由五種非共價(jià)鏈亞單位(s1～s5)所組成亞單位(s2～s5)為無毒性單位能與宿主細(xì)胞膜結(jié)合通過具有酶活力的亞單位s1介導(dǎo)毒性作用s1能通過腺苷二磷酸(adp)-核糖轉(zhuǎn)移酶的活力催化部分adp-核糖從煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(nad)中分離出來轉(zhuǎn)移至細(xì)胞膜抑制鳥苷三磷酸(ctp)結(jié)合即g蛋白合成導(dǎo)致細(xì)胞變生同時(shí)還能促使淋巴細(xì)胞增高活化胰島細(xì)胞及增強(qiáng)免疫應(yīng)答②耐熱的內(nèi)毒素(endotoxinet)100℃ 60min只能部分破壞180℃才能滅活此毒素能引起機(jī)體發(fā)熱及痙咳③不耐熱毒素(hlt)這種毒素加熱55℃ 30min后能破壞其毒性作用此毒素抗體對(duì)百日咳桿菌感染無保護(hù)作用④氣管細(xì)胞毒素(tct)：能損害宿主呼吸道纖毛上皮細(xì)胞使之變性壞死⑤腺苷環(huán)化酶毒素(act)：存在百日咳桿菌細(xì)胞表面的一種酶此酶進(jìn)入吞噬細(xì)胞后被調(diào)鈣蛋白所激活催化camp的生成干擾吞噬作用并抑制中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬細(xì)胞殺菌能力使其能持續(xù)感染act也是一種溶血素能起溶血作用百日咳的重要抗原是百日咳菌的兩種血凝活性抗原一種為絲狀血凝素(filamentous hemagglutininfha)因來自菌體表面菌毛故又稱菌毛抗原fha在百日咳桿菌黏附于呼吸道上皮細(xì)胞的過程中起決定作用為致病的主要原因?qū)嶒?yàn)發(fā)現(xiàn)fha免疫小鼠能對(duì)抗百日咳桿菌致死性攻擊因此fha為保護(hù)性抗原另一種凝集原(aggluginogensagg)為百日咳桿菌外膜及菌毛中的一種蛋白質(zhì)成分主要含123三種血清型凝血因子agg-1具有種特異性;agg-23具有型特異性通過檢測(cè)凝集原的型別來了解當(dāng)?shù)亓餍星闆r目前認(rèn)為這兩種血凝素抗原相應(yīng)抗體是保護(hù)性抗體百日咳桿菌根據(jù)不耐熱凝集原抗原性不同分為七型凝集原1型凝集原為所有百日咳桿菌均具備7型凝集原為鮑特菌屬(包括副百日咳桿菌支氣管敗血性桿菌)所共有2～6型以不同的配合將百日咳桿菌分為不同血清型測(cè)定血清型主要是研究流行時(shí)菌株的血清型和選擇特殊血清型菌株生產(chǎn)菌苗此外副百日咳桿菌與百日咳桿菌無交叉免疫亦可引起流行百日咳桿菌對(duì)外界理化因素抵抗力弱55℃經(jīng)30min即被破壞干燥數(shù)小時(shí)即可殺滅對(duì)一般消毒劑敏感對(duì)紫外線抵抗力弱但在0～10℃存活較長(zhǎng)

（二）發(fā)病機(jī)制

1.發(fā)病機(jī)制 

百日咳發(fā)病機(jī)制不甚清楚很可能是百日咳毒素對(duì)機(jī)體綜合作用的結(jié)果當(dāng)細(xì)菌隨空氣飛沫浸入易感者的呼吸道后細(xì)菌的絲狀血凝素黏附于咽喉至細(xì)支氣管黏膜的纖毛上皮細(xì)胞表面;繼之細(xì)菌在局部繁殖并產(chǎn)生多種毒素如百日咳外毒素腺苷環(huán)化酶等引起上皮細(xì)胞纖毛麻痹和細(xì)胞變性使其蛋白合成降低上皮細(xì)胞壞死脫落以及全身反應(yīng)由于上皮細(xì)胞的病變發(fā)生和纖毛麻痹使小支氣管中黏液及壞死上皮堆聚潴留分泌物排出受阻不斷刺激呼吸道的周圍神經(jīng)傳入大腦皮質(zhì)及延髓咳嗽中樞反射性引起痙攣性咳嗽由于長(zhǎng)期刺激使咳嗽中樞形成興奮灶以致非特異性刺激如進(jìn)食咽部檢查冷風(fēng)煙霧以及注射疼痛等均可引起反射性的痙咳恢復(fù)期間亦可因哭泣及其他感染誘發(fā)百日咳樣痙咳近來研究表明百日咳發(fā)生機(jī)制與百日咳桿菌毒素類物質(zhì)損害宿主細(xì)胞免疫功能有關(guān)cd4+t細(xì)胞和th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子所介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在百日咳桿菌感染中起重要作用

2.病理解剖 

百日咳桿菌侵犯鼻咽喉氣管支氣管黏膜可見黏膜充血上皮細(xì)胞的基底部有多核白細(xì)胞單核細(xì)胞浸潤(rùn)及部分細(xì)胞壞死支氣管及肺泡周圍間質(zhì)除炎癥浸潤(rùn)外可見上皮細(xì)胞胞質(zhì)空泡形成甚至核膜破裂溶解壞死脫落但極少波及肺泡若分泌物阻塞可引起肺不張支氣管擴(kuò)張有繼發(fā)感染者易發(fā)生支氣管肺炎有時(shí)可有間質(zhì)性肺炎若發(fā)生百日咳腦病鏡檢或肉眼可見腦組織充血水腫點(diǎn)狀出血皮質(zhì)萎縮神經(jīng)細(xì)胞變性腦水腫等改變此時(shí)?？梢姷礁闻K脂肪浸潤(rùn)等變化。