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閉經(jīng)的原因十分復雜,若按“辨證求因”的原則,可分為虛實兩端。虛者多因先天不足,或后天損傷,以致肝腎不足,或氣血虛弱,導致血虛精少,血??仗摚瑹o余血可下;但也有陰虛血燥而致閉經(jīng)者。實者多因邪氣阻隔,如氣滯血瘀,痰濕阻滯等因素,導致脈道不通,阻礙經(jīng)血下行。
(1)肝腎不足:先天不足,精氣未充,肝血虛少,沖任失于充養(yǎng),無經(jīng)血可下;或因多產(chǎn)、墜胎、房勞及久病傷腎,俾腎精虧耗,肝血亦虧,精血匱乏,泉源枯竭,胞宮無血可下而形成閉經(jīng)。
(2)氣血虛弱:素體脾虛,或憂思勞倦,損傷心脾,營血不足;或大病久病,失血過多,哺乳過長,耗傷陰血等,以致沖任血虛,胞宮不能滿溢而經(jīng)閉。
(3)陰虛血燥:本型系因陰虛而生熱。虛多實少。多由素體陰虛?;蚓貌∈а獋?,或過食辛熱灼傷津血,或久病傷精耗陰,血??萁叨陆?jīng)閉。
(4)氣滯血瘀:七情內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),血行不暢,瘀阻沖任,經(jīng)水阻隔不行,故致經(jīng)閉。
(5)寒氣凝滯:經(jīng)產(chǎn)之時,調(diào)攝不利,感受風冷寒邪;或內(nèi)傷生冷,胞宮失溫,血為寒凝運行不暢而致經(jīng)閉不行。
(6)痰濕阻滯:肥胖之人,多痰多濕,痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾運失職,聚濕生痰,脂膏痰濕阻滯沖任,胞脈閉阻而經(jīng)水不行。
(7)熱灼沖任:本型系因熱盛而陰傷,實多虛少。多由素體陽盛內(nèi)熱,或過食辛熱動火之品,或感受邪熱,熱邪煎熬陰血,以致陰血虧虛,瘀熱阻脈而成經(jīng)閉。
(8)腎氣不足:月經(jīng)之潮汛必賴腎之陽氣鼓動。腎氣先天不足,或遇后天損傷,腎氣鼓動無能,故經(jīng)閉不行。本型常是年輕少女閉經(jīng)的主要原因,其病機之關鍵在于腎氣未盛,精氣未裕,經(jīng)血無以化生而為病,故在病因病機中單獨強調(diào),以資與各年齡階段婦女均易患之肝腎不足型閉經(jīng)相區(qū)別。
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