關(guān)于“臨床常用產(chǎn)后出血量的測量方法具體有哪些”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將自己整理的相關(guān)資料內(nèi)容分享如下，供大家參考了解。

目測法

根據(jù)助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗對產(chǎn)后出血量進行估算，此方法一直為臨床廣泛采用，主要原因是簡單方便; 但此方法的準確性很低，具有很大的主觀性，目測出血量無統(tǒng)一標準，往往是根據(jù)平均出血量給出結(jié)果，出血多時容易低估，出血低于平均值反而高估，易導致臨床上的急性大出血被忽視。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上單用目測法誤差較大，實際出血量是目測法的2 倍，失血量越多目測法的準確性越低。

面積法

以10 ml 血液所浸染敷料的面積作為標準，再根據(jù)產(chǎn)后清點敷料的數(shù)量與浸染血跡面積計算產(chǎn)后出血量，此方法臨床操作較為簡便，具有一定的實用價值。面積法在臨床實踐中通常與目測法結(jié)合應用。

稱重法

在分娩過程中及胎兒娩出后出現(xiàn)陰道流血，立即采用敷料、紗布等材料壓迫止血，將整個分娩過程中所使用過的紗布和敷料進行稱重，然后減去其原本重量，差值即為出血量其優(yōu)點在于不依賴于實驗室檢測指標( 血液檢測需一定時間)或個人經(jīng)驗( 主觀性強、誤差大) ，可操作性強，適合在各級醫(yī)院推廣，但因紗布、敷料等材料易受污染( 消毒液、胎糞等) ，需進行反復計算，程序稍顯繁瑣。目前，對于稱重法是否準確仍存在一定的爭議。但更多的研究者認為，只要在相對嚴格的操作流程下，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血使用稱重法評估出血量的準確性是可以保證的。

血紅蛋白計算法

產(chǎn)前、產(chǎn)后分別進行血紅蛋白水平測定，血紅蛋白每下降10 g /L，出血量為400 —— 500 ml。但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液濃縮，血紅蛋白差值通常不能準確地反映實際出血量。有研究發(fā)現(xiàn)，55%產(chǎn)后出血量＜ 500 ml 的婦女，其血細胞比容于產(chǎn)后第2 天進行復查，結(jié)果均較分娩前升高了一倍; 對于中等失血量(500—— 1000 ml) 的孕產(chǎn)婦，由于自身生理性保護機制的啟動，血紅蛋白的下降值往往超過實際出血量。不過，對于大量出血的孕產(chǎn)婦，失血量超過1500 ml( 總血容量的30%) ，實際出血量與血紅蛋白的下降成正相關(guān)。

休克指數(shù)法

出血導致的血容量降低，初期可表現(xiàn)為心率代償性加快。此時，收縮壓可基本維持穩(wěn)定，直到心率失代償之后收縮壓開始出現(xiàn)下降。因此，一個年輕健康女性發(fā)生產(chǎn)后出血時，在收縮壓出現(xiàn)變化前可以丟失近血容量的30%，休克指數(shù)變動往往出現(xiàn)在收縮壓變化之前，所以利用休克指數(shù)早期反映妊娠期心血管系統(tǒng)病理生理變化的優(yōu)勢在于及時評估產(chǎn)后出血量，可能有助于改善預后。為簡化休克指數(shù)在產(chǎn)科急癥的應用，建議休克指數(shù)＞ 1 作為臨床風險的界值。休克指數(shù)相對應出血估計量。

在產(chǎn)后出血量評估時應用休克指數(shù)的局限性體現(xiàn)在:

(1)在子癇前期的患者中，因為收縮壓會增高，可能產(chǎn)生錯誤的休克指數(shù);

(2)有部分患者在產(chǎn)后30 min 內(nèi)輸血或補液治療，因此臨床上在對輸液復蘇后的患者需謹慎評估休克指數(shù)的價值，它并不能夠反映真實的出血量;

(3)個別患者對于產(chǎn)后出血有極強的耐受力，并不出現(xiàn)心率及收縮壓的改變。

酸性正鐵血紅蛋白法

首先，制備標準液并計算其光密度值: 將已知濃度的血液與5% 碳酸氫鈉溶液混合( 容積比為1∶100) ，分光光度計計算該標準液光密度值。然后，提取血液樣品并計算樣品液光密度值: 收集產(chǎn)婦所有沾有血污的敷料及衣物，提取血液樣品，將其與5% 碳酸氫鈉溶液混合，用分光光度計計算樣品液光密度值。最后，根據(jù)公式計算產(chǎn)后出血量: 產(chǎn)后出血量= ( 樣品液光密度值×2000×10 ml ) /( 標準液光密度值×100)。酸性正鐵血紅蛋白法雖靈敏度高，是一種精確計算產(chǎn)后出血量的方法，但其操作過程復雜試劑較昂貴，臨床推廣的意義不大可適當應用于科研工作。

容積法

容積法適用于陰道分娩的患者，當胎兒娩出、羊水流盡后，將聚血盆置于產(chǎn)婦臀下，收集產(chǎn)婦陰道流出的血液，聚血盆的容積為500 ml。若使用無刻度的聚血容器，則將其收集的血液及血凝塊倒入量杯中進行容積測量并計算失血量。由于丟失的血液無法全部收集在聚血容器內(nèi)，敷料衣物均有可能存在產(chǎn)婦丟失的血液，因此常聯(lián)合其他評估方法共同估算失血量。該物為一次性塑料用品，由腰帶及底端帶有刻度的V 型袋塑料單組成，于產(chǎn)后將塑料單墊于產(chǎn)婦臀下收集血液，腰帶系于產(chǎn)婦腰間，可于V 型袋處直接讀取失血量。該產(chǎn)品估算失血量較為準確，一次性使用，操作簡單，價格低廉，便于推廣。

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