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鵝口瘡長(zhǎng)什么樣
如果在口腔里發(fā)病,就是我們常說(shuō)的鵝口瘡,念珠菌聚集在口腔內(nèi)膜上,可以是任何位置,常見(jiàn)在上顎,舌頭,兩頰,嘴唇內(nèi)粘膜。
一開(kāi)始是小白點(diǎn),或者白絮狀,之后變成微微凸起的白斑。不容易擦掉,白斑底下的粘膜是粗糙發(fā)紅的,還有可能滲血。而奶漬很容易擦掉,粘膜是正常的。
大一點(diǎn)的寶寶可能沒(méi)有這些明顯癥狀,只是說(shuō)自己的嘴里有「棉絮感」,失去味覺(jué)。
鵝口瘡會(huì)疼,寶寶表現(xiàn)的不愿意進(jìn)食,心情煩躁。
哪些人容易得鵝口瘡
?免疫力減弱。由于免疫力下降,嬰幼兒和老年人更容易發(fā)生鵝口瘡。接受放化療,器官移植后使用抑制免疫系統(tǒng)的藥物,或者艾滋病患者。
?糖尿病。唾液可能含有大量的糖,會(huì)促進(jìn)念珠菌的生長(zhǎng)。
?陰道酵母菌感染。陰道酵母菌感染是由引起口腔鵝口瘡的相同真菌引起的。如果媽媽在孕期有這一類(lèi)型的陰道炎,分娩時(shí)可能傳染給寶寶。
?使用藥物。吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇或抗生素等藥物會(huì)干擾體內(nèi)微生物的天然平衡,可能會(huì)增加鵝口瘡風(fēng)險(xiǎn)。
?其他口腔疾病。佩戴假牙,尤其是上部假牙,或者導(dǎo)致口干的因素都會(huì)增加口腔鵝口瘡的風(fēng)險(xiǎn)。
未經(jīng)治療的鵝口瘡可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的系統(tǒng)性念珠菌感染,擴(kuò)散到食道或身體的其他部位,比如食管念珠菌感染。
怎么預(yù)防寶寶得鵝口瘡
基本功
早晚刷牙,飯后漱口,保持口腔清潔。但不要過(guò)度清潔,比如頻繁用漱口水。
少吃含糖的食物。
從根源解決口干的問(wèn)題。
如果孩子佩戴了假牙或者牙齒矯正器,做好清潔,定期看牙醫(yī)。
接受霧化治療后,洗臉漱口。
喂奶前要不要清潔乳房?
預(yù)防鵝口瘡主要是保持口腔清潔,菌群平衡。有一個(gè)誤區(qū)是母乳媽媽在親喂前過(guò)度清潔乳房,認(rèn)為洗干凈乳頭,才能讓寶寶少接觸細(xì)菌,其實(shí)這很有可能適得其反。
乳頭周?chē)幸恍┬⊥黄鸾忻筛珩R利腺,它能產(chǎn)生油性分泌物,這些分泌物對(duì)乳頭和乳暈起到潤(rùn)滑保護(hù)作用,降低皴裂的可能,同時(shí)還有一些抑菌作用。所以乳暈部分看起來(lái)總是油乎乎的,其實(shí)并不是臟。
親喂的過(guò)程本身就是有菌喂養(yǎng),幫助建立健康的腸道微生態(tài)。殘留的清潔劑反而會(huì)打亂口腔的菌群平衡。
通常情況下每天洗澡或者擦洗一次就足夠了,不需要每次親喂以前都清洗乳房,更不必每次都用清潔劑。
得了鵝口瘡怎么辦
日常護(hù)理
如果寶寶得了鵝口瘡,他使用的物品,包括奶瓶、杯子、玩具、衣物等等,用高溫消毒,或者用小蘇打水浸泡消毒。痊愈后也要堅(jiān)持一段時(shí)間,避免復(fù)發(fā)。
最難的就是寶寶不愿意進(jìn)食,吃奶的寶寶可以試著用勺子或者滴管喂,奶的溫度不要太高。大寶寶可以吃冷飲,稀軟的食物。如果實(shí)在拒絕,也不要強(qiáng)迫他,多觀察不要脫水即可,病好了食欲很快就會(huì)恢復(fù)的。
診斷治療
醫(yī)生可以通過(guò)外觀診斷鵝口瘡,個(gè)別情況需要取口腔里的標(biāo)本檢測(cè)。
任何口腔鵝口瘡治療的目標(biāo)都是停止真菌的迅速傳播,最好的辦法取決于寶寶年齡,整體健康狀況和感染的原因,在可能的情況下消除潛在的原因防止復(fù)發(fā)。
輕度鵝口瘡——覆蓋<50%的口腔黏膜,并且沒(méi)有深度的腐蝕性病變。
中度/重度鵝口瘡——涉及≥50%的口腔黏膜或深部糜爛性病變「如下圖」。
最普遍又有效的辦法就是在患處涂抹抗真菌藥,常見(jiàn)的比如制霉素,治療周期是7~14天。需要注意的是4歲以下寶寶不要用含片,有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
建議在喂奶后涂抹,讓藥物盡量留在口腔里。大一點(diǎn)的寶寶可以每天幾次,以及在涂藥前用蘇打水漱口。
如果正確治療且對(duì)感染的真菌有針對(duì)性,通常治愈后1個(gè)月內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)。
如果2周后病情還沒(méi)有好轉(zhuǎn),可能感染了不常見(jiàn)的菌種,或者在治療期間又接觸了不衛(wèi)生的物品,比如奶嘴,玩具等等,需要去醫(yī)院復(fù)診,聽(tīng)取醫(yī)生的建議。
免疫功能缺陷的寶寶才需要口服制霉素,健康寶寶一般不需要口服。
頑固的,復(fù)發(fā)的或者廣泛的鵝口瘡可能需要對(duì)寶寶進(jìn)行免疫功能的檢測(cè)評(píng)估。
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