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腹痛的典型表現(xiàn)

1、腹痛的特點

腹痛的部位常提示病變所在，是鑒別診斷的重要因素。不過許多內(nèi)臟性疼痛常常定位模糊。所以壓痛的部位要較病人感覺疼痛的部位更為重要。疼痛的放射部位對診斷亦有一定的提示作用，腹痛的程度在一定的意義上反映了病情的輕重。不過疼痛的感覺因人而異，特別值得注意的是，老人有時感覺遲鈍。腹痛節(jié)律對診斷的提示作用較強，實質(zhì)性臟器的病變多表現(xiàn)為持續(xù)性痛；中空臟器的病變則多表現(xiàn)為陣發(fā)性；而持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇則多見于炎癥與梗阻同時存在的情況，如膽囊炎伴膽管梗阻、腸梗阻后期伴腹膜炎等情況時。

2、伴隨的癥狀

腹痛的伴隨癥狀在鑒別診斷中甚為重要。伴發(fā)熱者提示為炎癥性病變。伴吐瀉者常為食物中毒或胃腸炎。伴黃疸者提示膽道疾病。伴便血者可能是腸套疊、腸系膜血栓形成。伴血尿者可能是輸尿管結(jié)石。伴腹脹者可能為腸梗阻。伴休克者多為內(nèi)臟破裂出血、胃腸道穿孔并發(fā)腹膜炎等。伴盜汗、潮熱等癥時，可見腸系膜、腹膜結(jié)核等病。如上腹痛伴發(fā)熱、咳嗽等則須考慮有肺炎的可能。上腹痛伴心律失常、血壓下降者則須考慮心肌梗死。

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