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冠心病吃什么藥最有效？

冠心病是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病。典型癥狀為心絞痛，表現(xiàn)為胸痛或憋悶感覺(jué)。

治療冠心病的藥物主要包括：

1，硝酸酯制劑：常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。心絞痛發(fā)作時(shí)，使用此類藥物進(jìn)行舌下含服，可緩解心絞痛等不適，反復(fù)發(fā)作時(shí)也可靜脈給藥。用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定時(shí)、定量，減少耐藥的發(fā)生。注意可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等不良反應(yīng)。

2，抗血栓藥：這類藥可降低血小板的黏附和聚集作用，從而防止血栓形成，避免血管阻塞性病變繼續(xù)發(fā)展。最常用口服藥有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能會(huì)引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期或大劑量服用還可導(dǎo)致胃腸道出血或潰瘍。

3，β-受體阻滯劑：常用藥物有美托洛爾、比索洛爾?？蓽p慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，從而減少心絞痛發(fā)作和增加運(yùn)動(dòng)耐量。但注意有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、有明顯的支氣管痙攣或支氣管哮喘的病人禁用。

4，鈣通道阻滯劑：常用藥物有維拉帕米、地爾硫?、硝苯地平、氨氯地平等。這類藥可改善心肌的缺血，減輕心臟負(fù)荷，更適用于存在高血壓的病人，但不建議左室功能不全患者使用。副作用有外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅、頭痛、頭暈、虛弱無(wú)力等。

5，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：常用藥物有卡托普利、依那普利等，可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危急事件的發(fā)生率，改善預(yù)后情況。

6，調(diào)血脂藥物：適用于所有冠心病患者，以維持血脂正常水平。常用他汀類藥物、貝特類藥物和膽固醇吸收抑制劑等。他汀類有洛伐他汀、辛伐他汀等，可出現(xiàn)肌病和肝臟不良反應(yīng)、胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等副作用；貝特類藥物有氯貝特、苯扎貝特等，可導(dǎo)致腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)；膽固醇吸收抑制劑主要是依折麥布。

7，其他藥物：對(duì)β-受體阻滯劑或者鈣離子拮抗劑有禁忌、不耐受，或者經(jīng)治療癥狀不能控制的情況下，可酌情使用曲美他嗪、尼可地爾、鹽酸伊伐布雷定、雷諾嗪等藥物，改善心功能，緩解心絞痛。

嚴(yán)重的冠心病患者還可采用介入治療或外科手術(shù)，包括血管成形術(shù)、支架植入術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。患者還應(yīng)積極治療其他慢性心血管疾病，并控制血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)。平時(shí)應(yīng)清淡飲食，戒煙限酒，勞逸結(jié)合，減輕精神負(fù)擔(dān)，保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。若突發(fā)上腹或胸部疼痛、胸悶、心慌、氣短、等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，并遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，了解病情發(fā)展情況。

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