肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力較差，故有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護(hù)。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏，引起出血性休克或膽汁性腹膜炎，后果嚴(yán)重，必須及時(shí)診斷和正確處理。

那么，肝損傷的治療方法都有哪些呢？

首先要考慮患者的全身情況及是否有復(fù)合傷，如是否有腦、肺、骨損傷。根據(jù)全身情況及合并傷的輕重緩急確定合理的救治計(jì)劃。對(duì)單純肝損傷的患者在積極糾正失血性休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)。

1.急救處理

保持呼吸道通暢，充分給氧。迅速建立兩條以上的靜脈通道保證輸血輸液通暢，避免重要臟器的血流灌注不足。在病情好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)的情況下，做必要的檢查，診斷明確后再做進(jìn)一步治療計(jì)劃。休克嚴(yán)重者可在輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容的同時(shí)積極手術(shù)。

2.非手術(shù)治療

非手術(shù)治療的指征：

（1）Ⅰ、Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)血腫（AAST分型）無(wú)活動(dòng)出血，血腫不進(jìn)行性擴(kuò)大的患者。

（2）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，出血量不超過(guò)600ml。

（3）腹膜炎癥狀輕，患者神志清楚能配合體檢者。

（4）無(wú)腹內(nèi)合并傷者。上述情況可在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、血紅蛋白、腹圍的情況下，暫不手術(shù)治療。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周以上，鎮(zhèn)靜止痛，輸血補(bǔ)液，預(yù)防感染，正確使用止血藥物?？股氐倪x擇以膽汁可能存在的細(xì)菌為依據(jù)。止血藥物以促凝、抗纖溶藥物聯(lián)用，必要時(shí)聯(lián)用小血管收縮劑。腹脹患者可行胃腸減壓術(shù)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使腹內(nèi)積血易于吸收。部分患者可行選擇性肝動(dòng)脈造影，查找出血灶后行栓塞治療，效果較好。

3.手術(shù)治療

當(dāng)肝臟外傷患者有明顯的腹腔內(nèi)出血、腹膜炎癥狀或伴有腹內(nèi)臟器合并傷時(shí)均應(yīng)在糾正休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)。手術(shù)的基本原則為:

（1）止血；

（2）結(jié)扎膽管；

（3）清除壞死肝組織；

（4）引流；

（5）處理合并傷。

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