遇到宮頸癌合并妊娠應該如何醫(yī)治?相信很多考生對此都非常想知道。醫(yī)學/教育/網(wǎng)小編搜集到專家匯整的關于醫(yī)治宮頸癌合并妊娠的信息,分享給大家。
子宮頸癌為婦女常見惡性腫瘤之一。雖然近年來其發(fā)生率有下降趨勢,特別是浸潤性宮頸癌的發(fā)病率明顯下降,而浸潤前癌的比例則逐年上升。根據(jù)我國普查統(tǒng)計報道,子宮頸癌40歲以上發(fā)病者是39歲以下發(fā)病的8倍,且子宮頸原位癌發(fā)病的年齡段為36~44歲,多數(shù)發(fā)病在38~40歲,這一年齡段婦女的生育能力雖不及35歲以前,但仍處于生育范疇,所以子宮頸癌合并妊娠還是存在的。
原位癌合并妊娠的發(fā)病率為0.11%~0.6%,早期子宮頸癌合并妊娠者中84%無癥狀,更值得注意的是,有73.9%宮頸是光滑的。早期子宮頸癌合并妊娠的診斷程序,仍為細胞涂片、陰道鏡檢查以及錐切宮頸連續(xù)切片。在妊娠期做宮頸錐切,其并發(fā)癥和殘余癌比非妊娠期高,因此在妊娠期不宜輕易做子宮頸錐切術。
對子宮早期癌合并妊娠的治療,根據(jù)病變的輕重而有所不同。如為子宮非典型增生合并妊娠,則病變多在產(chǎn)后消失,可不用處理,繼續(xù)隨訪。如為原位癌,則在早孕期終止妊娠后兩個月做錐切;若擬行陰道式全子宮切除宜延遲到產(chǎn)后6周進行,另外也可在早孕期不終止妊娠而一步到位行全子宮切除術。至于合并孕中、晚期患者,如迫切需要活嬰,可考慮于嚴密觀察下等分娩期過后再處理。
子宮頸浸潤癌合并妊娠并不多見,其臨床癥狀與一般宮頸癌相同,凡妊娠有陰道出血者均應做婦科檢查,不要首先考慮有流產(chǎn)可能而不檢查。確診后,其治療應從癌癥及妊娠兩方面考慮,一般對于孕早期子宮頸癌Ⅱa期患者,應立即采取手術治療,多是先行剖宮取胎使宮體縮小后再做子宮頸癌手術。到妊娠末3個月才發(fā)現(xiàn)宮頸癌的婦女,如孕婦尚無子女,有的人主張待胎兒能存活時行剖宮產(chǎn)及子宮頸癌手術。Ⅱa期以上不宜手術者,可采取放療,早期妊娠經(jīng)照射后可自然流產(chǎn),中晚期妊娠均主張剖宮取胎,剖宮前應給部分量放療。若胎兒已達成活,可先行剖宮產(chǎn)術,一般均行古典式剖宮產(chǎn)術,術后2~3個月開始放療,先行外照射,待外照射結(jié)束后再加腔內(nèi)放療。特別注意的是產(chǎn)褥期發(fā)現(xiàn)宮頸癌,其治療方式同非孕期宮頸癌,但預后差。
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