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眩暈
眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因?yàn)轭i部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈,一般持續(xù)時(shí)間較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失,發(fā)病時(shí)病人可有輕度失神及運(yùn)動(dòng)失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識(shí)障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈屬中樞性眩暈癥;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人有惡心感,急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭,少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。
在體征方面,發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀;部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で⒀魇茏枰鸬碾s音。后頸部拇指觸診能摸及患推向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位,同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。
頭痛
椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí),頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因?yàn)樽祫?dòng)脈分支枕動(dòng)脈供給枕大神經(jīng),臨床上椎動(dòng)脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀,為間歇性跳痛,從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射,并有灼熱感,少數(shù)病人有痛覺過敏,摸及頭部即感疼痛明顯。另外,副神經(jīng)周圍支配的斜方肌,其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生移位時(shí)也可刺激從中穿出的枕大神經(jīng)而誘發(fā)頭痛。
視覺障礙
由于頸椎病引起椎-基底動(dòng)脈系痙攣,繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病變,少數(shù)病人可出現(xiàn)視力減退或視野缺損,嚴(yán)重者甚至可以引起失明現(xiàn)象。
突然摔倒
當(dāng)病人頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)突然感到下肢發(fā)軟而摔倒。臨床特征是:發(fā)病時(shí)病人意識(shí)清楚,短時(shí)間內(nèi)能自己起來,甚至行走。這有別于其他腦血管疾病。
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