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類風濕性關節(jié)炎的臨床分類及治療類風濕性關節(jié)炎誤區(qū)

2017-01-17 09:43 醫(yī)學教育網
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類風濕性關節(jié)炎的類型有哪些?在治療類風濕性關節(jié)炎是會出現(xiàn)的誤區(qū)有哪些?相信這都是困擾著類風濕性關節(jié)炎患者的問題,下面醫(yī)學教育網小編將為大家解答這類問題,希望對大家有所幫助。

類風濕性關節(jié)炎在臨床表現(xiàn)大致可以分為:兒童類風濕性關節(jié)炎、重疊類濕性關節(jié)炎、典型類風濕性關節(jié)炎、不典型類風濕性關節(jié)炎。這些都是比較常見的類風濕性關節(jié)炎。具體介紹如下:

(1)兒童類風濕性關節(jié)炎。其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況:

①長期高熱為主要表現(xiàn);

②多關節(jié)炎型類風濕;

③單關節(jié)炎;

④少關節(jié)炎。

(2)重疊類風濕性關節(jié)炎。其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況:

①類風濕重疊風濕病:全身癥狀重,可伴有明顯心臟損害的表現(xiàn)與心力衰竭;

②類風濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

③類風濕重疊瑞特綜合征。

(3)典型類風濕性關節(jié)炎,又稱典型類風濕或多關節(jié)炎型。其臨床表現(xiàn)為:

①晨僵;

②關節(jié)腫脹,疼痛,反復發(fā)作;

②多個關節(jié)受累,單關節(jié)炎少見;

④對稱性關節(jié)受累,不同關節(jié)間癥狀轉移,間隔期在1個月以上;

⑤關節(jié)炎癥有相互制約現(xiàn)象;

⑥病程可持續(xù)幾個月以至達數十年之久;

⑦關節(jié)周圍組織病變及并發(fā)癥,例如,類風濕性皮下結節(jié),關節(jié)附近肌肉萎縮,肌無力,關節(jié)周圍的組織受累,骨受累,肩手綜合征及下肢與踩部水腫等。

(4)不典型類風濕性關節(jié)炎,又稱不典型類風濕。又可分為以下幾類:

①發(fā)熱型類風濕:在臨床上可分為長期高熱為主要表現(xiàn)的類風濕和長期低熱為主要表現(xiàn)的類風濕。以高熱為主的類風濕發(fā)熱,由感冒、外傷等因素引發(fā),表現(xiàn)為不規(guī)則間歇性的特征。發(fā)熱時,溫度多半在38℃—40℃以上,有的高達42℃,一日溫差可有較大波動,發(fā)熱時伴有畏寒、皮疹、關節(jié)酸痛的癥狀。發(fā)熱一般持續(xù)2—8小時驟然下降,伴有出汗、乏力、食欲減退、消瘦、貧血的癥狀。以低熱為主的類風濕癥狀極不典型,往往被誤診為結核或潛伏性風濕病。病人體溫多在37.3℃—38℃之間,很少超過38℃。全身癥狀多,表現(xiàn)為明顯乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、關節(jié)腫脹、疼痛等癥。

②單關節(jié)炎:多由髖、膝、踝單關節(jié)開始發(fā)病,病變始終局限于1個關節(jié),以后反復發(fā)作,緩解與加重緩慢交替。常伴有其他關節(jié)痛,但不腫,病程可持續(xù)1年至數年。

③少關節(jié)炎:此型關節(jié)炎多半固定在2—3個關節(jié)上,好發(fā)于腕、踝、膝、跖、髓等關節(jié)。關節(jié)癥狀較輕,發(fā)展較緩慢,有較長時期的緩解期。

④反復發(fā)作性風濕?。河址Q發(fā)作性風濕病。其特征為發(fā)作呈周期性,每次發(fā)作持續(xù)數小時、數日乃至2—3周,自行消退,關節(jié)疼痛劇烈,多由勞累、飲酒、失眠所誘發(fā)。

⑤干性關節(jié)炎:臨床以關節(jié)僵硬、攣縮為主要表現(xiàn),關節(jié)腫脹不明顯,劇烈疼痛或反而無痛,但關節(jié)破壞及增生發(fā)展迅速,數月至1—2年內可使關節(jié)毀損變形,發(fā)展成殘廢。

⑥內臟型:多發(fā)生于兒童和青少年,其特點是當內臟癥狀突出時,關節(jié)痛的炎癥表現(xiàn)一般是中等度的,有時輕微,或退居次要地位。可表現(xiàn)為心臟損害,類風濕性血管炎,肺、腎損害,關節(jié)淋巴結病,關節(jié)肝脾綜合征,神經精神和內分泌系統(tǒng)損害,眼、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)損害及其他。

類風濕性關節(jié)炎患者在治療時常見誤區(qū)如下:

誤區(qū)一:抗風濕治療就是消炎止痛

很多病人包括基層醫(yī)生也認為,抗風濕就是用消炎鎮(zhèn)痛藥。用些消炎止痛藥物,關節(jié)不痛了,就好了。其實治療類風濕性關節(jié)炎,關鍵是防止關節(jié)破壞和畸形。目前治療類風濕藥除鎮(zhèn)痛消炎藥外,還有糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑。

誤區(qū)二:自服“純中藥秘方、祖?zhèn)髅胤?rdquo;

在這里尤其要提醒患者一定要警惕這些所謂的“純中藥秘方、祖?zhèn)髅胤?rdquo;等,用藥一定要正規(guī),不要自行服用沒有藥品批號、禁忌癥、廠家地址等的藥物,要用有國藥準字號的藥物,以免誤服激素,長期服用含有大量激素的中成藥導致股骨頸壞死的病例在國內常有報道。一般在急性期、免疫抑制藥物尚未顯效時或小劑量使用。一旦出現(xiàn)骨質疏松、高血壓等副作用,就需在醫(yī)生指導下減量或停藥。不能相信某些中藥藥酒,即使中藥,也有毒副作用,其甚者可導致嚴重的中毒反應,危及生命。中醫(yī)藥在治療類風濕關節(jié)炎上有獨特的優(yōu)勢,當然也有缺陷,要取其利避其害,因此要在醫(yī)生的醫(yī)囑的指導下應用中藥治療。

誤區(qū)三:類風濕因子陽性就是類風濕性關節(jié)炎

許多病人甚至醫(yī)生也認為,關節(jié)痛加上類風濕因子陽性,就是類風濕性關節(jié)炎,這是一種誤區(qū)。因為類風濕因子本身是人體產生的針對變性免疫球蛋白g為抗原的一種自身抗體,由于首先在類風濕性關節(jié)炎病人的血清中發(fā)現(xiàn),所以被稱為類風濕因子。5%~10%的正常人血清中也可測出類風濕因子陽性,但滴度較低,只有滴度在1∶64以上才有診斷意義。同樣類風濕因子陰性也不能就排除類風濕關節(jié)炎,臨床上有少部位病人類風濕因子始終都是陰性。

醫(yī)學教育網小編希望廣大類風濕性關節(jié)炎患者可以正確認識類風濕性關節(jié)炎,同時也希望大家在治療類風濕性關節(jié)炎時要避免進入誤區(qū),一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療,以免病情更加嚴重,希望以上的內容對于類風濕性關節(jié)炎的治療提供幫助。

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