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1.淚囊炎的癥狀
慢性淚囊炎
1.可分為卡他性淚囊炎2.黏液囊腫 3.慢性化膿性淚囊炎等幾種。
卡他性淚囊炎
卡他性淚囊炎主要的表現(xiàn)是淚溢,它和單純淚道阻塞相似,還會(huì)有內(nèi)眥性結(jié)膜充血和刺激癥狀,沖洗淚道會(huì)有黏液分泌物回流,有的時(shí)候也可能部分通暢。
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黏液囊腫
淚囊壁失去張力而擴(kuò)張,分泌物在淚囊內(nèi)積聚形成囊腫。在內(nèi)眥韌帶下方有波動(dòng)的突起,擠壓時(shí)有膠凍樣透明或乳白色的分泌物從淚小管回流或壓入鼻腔。
一旦因?yàn)檠装Y上、下淚小管閉塞,囊腫將繼續(xù)擴(kuò)張,在皮下形成相當(dāng)大的略呈藍(lán)色的囊性腫塊,但不與皮膚粘連。ct掃描顯示淚囊區(qū)為囊性占位病變,中低密度,因內(nèi)側(cè)為骨性結(jié)構(gòu)病變多向眶內(nèi)突出。
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慢性化膿性淚囊炎
這是由于滯留在淚囊內(nèi)的分泌物積聚,細(xì)菌繁殖導(dǎo)致的淚囊壁炎癥。分泌物開始的時(shí)候是黏液性,之后變成膿性,壓迫淚囊區(qū)的時(shí)候會(huì)有黃色黏稠膿液,常常排入結(jié)膜囊。
慢性淚囊炎可由急性淚囊炎演變而來,也可以反復(fù)急性發(fā)作。慢性淚囊炎的囊壁由于慢性炎癥而增厚,加之膿液積聚,囊壁擴(kuò)張,形成類似黏液囊腫的化膿性囊腫。膿性分泌物排入結(jié)膜囊,引起結(jié)膜炎和濕疹性瞼緣炎。
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以上各種類型的慢性炎癥都不會(huì)自行痊愈,且任何時(shí)候多有可能急性發(fā)作。無論黏液囊腫或化膿性囊腫多可以與篩竇溝通,形成篩竇淚囊瘺,當(dāng)分泌物經(jīng)篩竇從鼻腔排出,囊腫可縮小甚至消失,癥狀可減輕,有和鼻腔引流手術(shù)一樣的效果。
急性淚囊炎
是由于毒力強(qiáng)的細(xì)菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。多為慢性淚囊炎的急性發(fā)作,也可以無淚溢史而突然發(fā)生。
淚囊炎是什么原因引起
對(duì)于淚囊炎的原因。目前還沒有定論。它常繼發(fā)于鄰近組織如結(jié)膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥,也可能是一些特殊感染。正常情況下,淚道黏膜完整,淚液引流通暢,淚液有一定抗菌能力,淚囊并不容易發(fā)生炎癥。一個(gè)重要的誘發(fā)因素是下淚道阻塞所致的淚液潴留。
開始時(shí)并不是器質(zhì)性阻塞,而是由于鼻淚管黏膜暫時(shí)的充血水腫,而膜性鼻淚管居于骨管內(nèi),黏膜的血管、淋巴管豐富,稍微腫脹即可造成阻塞,使淚囊內(nèi)容物潴留,易于細(xì)菌滋生,黏膜為細(xì)菌感染,炎癥更促進(jìn)充血水腫,形成惡性循環(huán)。還有多種因素影響這個(gè)過程。
1、解剖因素骨鼻淚管的變異多,有的比較狹窄。特別鼻低平或面部狹窄者,其管徑細(xì)小,黏膜稍有腫脹即可導(dǎo)致阻塞。發(fā)育時(shí)期鼻淚管管道不全或黏膜皺褶形成,管腔內(nèi)徑會(huì)太小,黏膜腫脹可使之完全阻塞。
2、附近組織疾病的影響鼻部的疾病,如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可導(dǎo)致鼻淚管下端機(jī)械性阻塞;鼻腔的炎癥如急性、血管神經(jīng)性、增殖性或化膿性炎癥等。
感染既可直接擴(kuò)散至淚道,也可刺激黏膜腫脹,引起鼻淚管下端阻塞;萎縮性鼻炎,其黏膜萎縮,鼻淚管下端擴(kuò)大,感染可由此直接向上擴(kuò)散;挖鼻孔時(shí)感染性分泌物也易進(jìn)入鼻淚管,而引起淚囊炎。
鼻旁竇與淚囊有密切的解剖關(guān)系,其炎癥也是引起淚囊炎的重要原因,特別是篩竇。淚骨常氣化為篩泡,骨薄如紙,甚至有陷窩相通,感染可由此直接擴(kuò)散到淚囊,也可通過淚囊周圍豐富的血管或淋巴管傳播。由結(jié)膜感染向下擴(kuò)散至淚囊者較少,除非是某些浸潤性疾病,如沙眼等。
3、全身性感染如流行性感冒、猩紅熱、白喉、結(jié)核等,可能是通過血源性傳播。
4、淚液分泌過多和淚液的滯留可使淚囊張力減弱,同時(shí)又是慢性激惹,淚囊壁抵抗力降低,易受細(xì)菌侵襲而發(fā)炎。
5、異物如從淚小點(diǎn)進(jìn)入的睫毛或從鼻腔進(jìn)入鼻淚管的異物亦可引起淚囊炎。
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