除去淚囊感染灶,建立鼻內(nèi)引流通道,仍是現(xiàn)代治療的基本原則。
抗生素眼液
1.藥物治療 局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經(jīng)一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,這只能作為手術前的準備。
2.沖洗淚道 為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴探術 經(jīng)過上述治療,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴探術同時鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞可望獲效。探通2~3次無效者,應考慮手術治療。
【治療措施】
1.探通與擴張:經(jīng)過一個時期沖洗,待分泌物消失時方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染擴散,導致加重其阻塞程度。
2.勤滴眼藥:各種抗生素眼藥水頻滴患眼,但首先應將淚囊膿液擠壓干凈。
3.淚道沖洗:用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑(如α—糜蛋白酶)沖洗。
4.手術療法:以淚囊鼻腔吻合為主,亦可作淚囊摘除。應根據(jù)情況選擇其適應癥。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結核、梅毒患者,淚囊周圍組織炎癥或篩竇化膿性炎癥,惡性腫瘤,角膜炎癥,內(nèi)眼炎,眼外傷等應首先考慮淚囊摘除以達安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術效果差。如單純的粘液囊腫者,應以鼻淚管吻合術為原則。另外還有穿線術。