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慢性淚囊炎概述、 臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方案及原則

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(一)概述

慢性淚囊炎是由于鼻淚管狹窄或阻塞,致使淚液潴留于淚囊內(nèi),伴發(fā)細(xì)菌感染所致。常見的致病菌為肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。多見于中老年女性。其發(fā)病與沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有關(guān)。

(二)臨床表現(xiàn)

1.淚溢,并有黏液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。

2.擠壓淚囊區(qū)有分泌物溢出,該區(qū)可有局部腫脹、輕度壓痛或無明顯壓痛;淚小管阻塞者有時(shí)可捫及囊性腫物,即黏液性囊腫。沖洗淚道不通暢,并有黏液或膿性分泌物反流。可見結(jié)膜充血,下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹。

(三)診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可以明確診斷。

(四)治療方案及原則

1.眼部滴用抗生素滴眼液,每日4?6次。滴藥前應(yīng)先擠出分泌物。可用生理鹽水加抗生素滴眼液沖洗淚道,每周1?2次。

2.上述治療無效時(shí)可行手術(shù)治療,常采用淚囊鼻腔吻合術(shù),或經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔造孔術(shù)。

3.術(shù)后抗生素及糖皮質(zhì)激素眼藥點(diǎn)眼,靜脈用藥抗生素抗感染,沖洗淚道,鼻腔局部用藥。

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