尿毒癥必須做透析嗎？血液透析的適應癥和禁忌癥有哪些？很多人都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

尿毒癥癥狀；

水潴留（浮腫、血壓升高、高容量性心力衰竭）；

并發(fā)貧血（紅細胞比容＜15%）、心包炎、高血壓、消化道出血、腎性骨病、尿毒癥腦病等。

適應證

1．急性腎功能衰竭　透析指征為急性肺水腫，高鉀血癥。血鉀達6.5mmol/L以上；無尿或少尿達4天以上；二氧化碳結合力在15mmol/L以下。血尿素氮＞28.56mmol/L(80mg/dl),或每日上升＞10.7mmol/L(30mg/dl)；無尿或少尿2日以上，而伴有下列情況之一者：持續(xù)嘔吐，體液過多，出現(xiàn)奔馬律或中心靜脈壓持續(xù)高于正常；煩燥或嗜睡；血肌酐＞707.2μmol/L(8mg/dl)及心電圖提示高鉀圖型者。

2．慢性腎功能衰竭　一般透析指征為血尿素氮達36mmol/L(100mg/dl)具有明顯的尿毒癥表現(xiàn)者；血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)以上：內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/分；合并充血性心力衰竭或有尿毒癥性心包炎者；明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；須施行較大手術的尿毒癥患者，可用血液透析改善全身情況。

3．急性中毒　能通過透析膜的藥物或毒物，如巴比妥類、眠爾通、安眠胴、副醛、利眠寧、水合氯醛、異煙肼、砷、汞、銅、氯化物、溴化物、氨、內(nèi)毒素、硼酸、草蕈堿、四氯化碳、三氯乙烯和鏈霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素、多粘菌素等。上述所致急性中毒均可施行透析治療。

禁忌證

無絕對禁忌證，但應盡量避免在下列情況下施行透析，以免發(fā)生意外。

休克或低血壓，難于控制的出血，顯著的心臟擴大伴心肌嚴重受損，嚴重心律失常。未控制的嚴重糖尿病、腦溢血及年齡大于70歲者。

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