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慢性腎盂腎炎可引起慢性腎功能衰竭,反之,在各種慢性腎臟病所致慢性腎衰基礎上,也易發(fā)生尿路感染。其發(fā)病機理有以下幾點:①各種慢性腎臟病致腎組織疤痕形成,引起腎內梗阻而致局部尿流不暢;②腎功能減退,尿流量減少,尿液貯存于膀胱的時間延長,有利于細菌的繁殖;③慢性腎衰時病人的免疫力和抵抗力下降,白細胞移動和吞噬功能減弱,而尿毒癥患者食欲不振、營養(yǎng)不良、貧血、代謝性酸中毒又將進一步削弱抵抗力,而易于罹患尿路感染。
慢性腎衰并發(fā)尿路感染的發(fā)病率不大相同,從14%到74%不等。中山醫(yī)科大學統(tǒng)計397例crf,65例發(fā)生尿路感染,發(fā)病率為16.4%,其發(fā)病率可能與其原發(fā)病不同有關。葉任高等認為,梗阻性腎病所致尿毒癥,并發(fā)尿路感染的發(fā)病率最高,達71%,多囊腎、痛風腎、腎小管性酸中毒等原發(fā)病者,亦常并發(fā)尿路感染。
慢性腎衰并發(fā)尿路感染的不良后果有以下幾方面:①尿路感染可促使慢性腎衰患者腎功能的惡化;②jones曾指出:crf時低度活動的腎盂腎炎,即可引起嚴重的敗血癥;③crf長期透析病人的腎臟會發(fā)生囊腫,囊腫如被感染波及,可變?yōu)槟I膿腫;④crf中的敗血癥,約20%是由尿路感染而來。
慢性腎衰并發(fā)的上尿路感染可引起腎間質的充血和水腫,加重腎臟負擔,加重腎功能損害,甚至出現慢性腎衰急性化。此為慢性腎衰的可逆性加劇因素,若能控制或治愈感染,可改善腎功能,使病情有所好轉,甚至可解除尿毒癥狀態(tài),否則,腎功能迅速惡化,甚至引起死亡。
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