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1.上尿路感染和下尿路感染
前者為腎盂腎炎,后者主要為膀胱炎和尿道炎,且又有急性和慢性之分。根據有無基礎疾病,尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。
慢性腎盂腎炎常由于復雜性尿路感染遷延不愈所致,根據基礎病因不同分三個類型:①伴有反流的慢性腎盂腎炎(反流性腎?。?;②伴有阻塞的慢性腎盂腎炎(梗阻性慢性腎盂腎炎);③特發(fā)性慢性腎盂腎炎。其中前兩種類型尤為常見。
2.不同病菌引起的感染
衣原體尿路感染:男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,疼痛較淋病輕,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物。女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,常表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無癥狀。
支原體尿路感染:可有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染癥狀;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無癥狀。
真菌性尿路感染:可無癥狀而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現,甚至發(fā)生腎功能衰竭。存在系統(tǒng)性真菌感染者,常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
寄生蟲性尿路感染 :滴蟲性尿路感染臨床表現與細菌性尿路感染完全相同。尿路阿米巴病依感染部位及感染途徑而不同,臨床癥狀并無特異性,類似普通細菌性 尿路感染。尿路絲蟲病好發(fā)于四肢,形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。部分病人發(fā)生精索炎、附睪炎及睪丸炎。腎棘球蚴病病程可達數年或數十年。囊腫增 大,壓迫周圍腎小球,使之萎縮破裂,偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔。穿破入腹腔可引起蕁麻疹、哮喘、發(fā)熱及腹痛等過敏癥狀,嚴重者可發(fā)生過敏性休克。
3.不同人群的尿路感染
絕經期尿路感染:絕經期婦女泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等。
小兒尿路感染:很少局限于上述某一部位,有時難以分辨,所以常統(tǒng)稱為尿路感染。小兒以急性尿感為多見,其表現不像成人尿感有典型的尿頻、尿急、尿痛,其癥狀變化多端。新生兒患病時,輕重不一。
老年人尿路感染:早期常因尿路癥狀不明顯而誤診。慢性期可出現疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。隨個體表現不同,但逐步進展均可影響腎功能。
產后泌尿道感染:是產后常見的并發(fā)癥。尿頻、尿急、尿痛等,腎區(qū)有壓痛或叩擊痛。產后出現寒戰(zhàn)高熱,體溫可達39℃以上,可出現反射性的嘔吐。
妊娠期尿路感染:妊娠期是一個敏感的時期,尿路感染的發(fā)病率相當高,許多無癥狀性菌尿患者在此期間可表現為癥狀性菌尿,尿道感染在妊娠過程中很常見。
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