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帕金森病是個什么病？

解放軍總醫(yī)院老年神經科主任王振福說，帕金森病其實就是人腦干部位的黑質變少了，黑質細胞產生的多巴胺變少了，而多巴胺正是確保身體按照大腦指令正常運動的物質?！芭两鹕∈侵欣夏耆撕艹Ｒ姷纳窠浵到y(tǒng)變性疾病，雖然尚無法完全治愈，但如果早期發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)治療，可將病情控制住，并延緩進程?！?解放軍總醫(yī)院老年神經科主任王振福解釋說，過去由于醫(yī)生和患者對這種疾病的認識有限，或者對藥物治療上的一些認識誤區(qū)，患者能夠真正接受藥物治療的僅有40%左右，至于更好的外科治療，像DBS治療，就更低了。

對于帕金森的致病原因，目前尚不清楚，這也是診斷難度大的一個原因。

不震顫的帕金森病 往往是隱匿的早期

杭州市七醫(yī)院神經內科負責人章曉英醫(yī)生指出，大眾對帕金森病的了解多是行動遲緩、肌肉僵直、姿勢平衡障礙、震顫等運動方面的癥狀。殊不知，多數(shù)帕金森病患者還伴有一系列非運動癥狀。

據調查，32%的帕金森病患者伴有抑郁，50%的伴有睡眠障礙，71%的伴有疲勞，還有72%的伴有便秘，且在部分患者中非運動癥狀比運動癥狀出現(xiàn)得更早。因此，早期識別非運動癥狀，對帕金森病的早期診斷和干預具有重要意義。

浙江省醫(yī)學會神經病學分會主委、浙大一院神經內科主任羅本燕教授提醒，當出現(xiàn)不明原因的頭暈、血壓變化異常、焦慮、抑郁、睡眠障礙、全身疼痛、便秘、嗅覺功能減退、認知功能障礙等，要考慮帕金森病的可能，尋找?？漆t(yī)生的幫助，以免延誤治療。

性功能障礙或是帕金森病早期信號

廣州市第一人民醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師李蒙燕說，帕金森病患者除了有肢體震顫等典型癥狀外，還有一些非運動癥狀，最常見的是消化道癥狀，還有睡眠、情緒、嗅覺障礙等非運動癥狀，其中最容易被忽視的是性功能障礙。由于帕金森病主要累及55歲以上的老年人，長期以來對中青年患者(35~55歲)的性功能狀況研究較少。但近期的研究發(fā)現(xiàn)在這部分患者中同樣高發(fā)性功能障礙，并且年輕男性尤為明顯（女性患者可能羞于啟齒，不會主動向醫(yī)生訴求）。帕金森病通常伴有自主神經功能的異常，而自主神經對于包括生殖器官在內的盆腔臟器的血管、肌肉的舒縮等具有支配作用，而當自主神經出現(xiàn)功能損害時，通常出現(xiàn)陽痿、直腸膀胱功能失調、尿失禁等；帕金森病自身的運動癥狀如肢體顫抖、肌肉僵硬等也會影響性功能。

【治療】

帕金森病治療三大環(huán)節(jié)

帕金森病歸根到底是病理學上的大腦黑質細胞結構破壞，化學上的腦內多巴胺減少，電動力學上的腦細胞放電異常這三個環(huán)節(jié)連鎖反應。病理學修復治療：最理想的治療方法當然是病理學上修復壞死的黑質細胞。干細胞移植、基因治療和神經生長因子治療，都在研究中。化學替代治療：在不能實現(xiàn)病理學修復黑質細胞之前，我們能通過化學藥物替代，補充腦內多巴胺物質缺乏。左旋多巴仍然是帕金森病治療的金標準。電動力學糾正治療：大腦內有許多控制運動的神經環(huán)路，多巴胺缺乏后，神經環(huán)路電動力學出現(xiàn)異常，腦起搏器是針對這個環(huán)節(jié)的一個治療手段。

及時診治至關重要 外科手段莫忽視

“帕金森病患者如能早期發(fā)現(xiàn)并及時通過藥物或手術進行干預，基本上能過上基本正常的生活。”首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經外科副主任胡永生強調，“不能等到帕金森病已經嚴重影響生活質量才進行治療。一旦確診，如處于早期，應及時開始藥物治療，以延緩癥狀進展，可以獲得較好的生活質量；如處于中晚期，就需要進行腦起搏器治療手術，從而最大限度地控制癥狀，提高生活質量”。

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