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帕金森并非只會(huì)“抖”,前期癥狀更該重視
帕金森病起病隱匿,不易察覺,容易被忽略或被誤診,我們經(jīng)常在影視劇中看到帕金森患者有震顫癥狀,其實(shí)帕金森病并非只有“抖”一個(gè)癥狀,“抖”其實(shí)只是帕金森病運(yùn)動(dòng)性癥狀的一種,而帕金森病有非運(yùn)動(dòng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性癥狀兩種。
運(yùn)動(dòng)性癥狀
震顫
早期震顫不夠典型,多數(shù)僅表現(xiàn)為興奮和精神緊張時(shí)的微小顫動(dòng),無典型“搓丸樣”動(dòng)作,且與情緒、注意力相關(guān)。
肌強(qiáng)直
早期出現(xiàn)肢體僵硬,腕關(guān)節(jié)或多或少呈伸直狀態(tài),被稱為“路標(biāo)現(xiàn)象”。
行動(dòng)緩慢
行動(dòng)緩慢、笨拙,面部表情及瞬目減少,寫字越來越小,行走時(shí)碎步,擺臂動(dòng)作及幅度減少,說話語速變慢,音調(diào)變低,做快速重復(fù)性動(dòng)作時(shí)速度緩慢和幅度減小。
姿勢(shì)平衡障礙
疾病早期表現(xiàn)為步態(tài)異常,如走路時(shí)上肢擺動(dòng)幅度減小,次數(shù)減少,下肢拖拽,有時(shí)行走中全身僵住,稱為“凍結(jié)”現(xiàn)象。同時(shí),起步及轉(zhuǎn)身困難,步伐呈前沖狀態(tài),且不能及時(shí)停止。
運(yùn)動(dòng)性癥狀雖較為典型,但是出現(xiàn)時(shí)間較晚,在患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性癥狀前數(shù)年甚至數(shù)十年就已發(fā)生病理改變及出現(xiàn)前期癥狀,包括嗅覺障礙、便秘、睡眠障礙、抑郁及自主神經(jīng)功能改變等非運(yùn)動(dòng)性癥狀。在帕金森病患者的自白中指出“希望醫(yī)生治療最困擾我的癥狀:睡眠障礙、疼痛,然后才是運(yùn)動(dòng)障礙”。非運(yùn)動(dòng)性癥狀及治療是帕金森領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)重要的未被滿足的需求。
非運(yùn)動(dòng)性癥狀
嗅覺減退或缺失
雖然嗅覺減退并不存在于每例帕金森病患者中,但它的存在或發(fā)展可能會(huì)成為早期帕金森病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性癥狀前的特異性標(biāo)志。
焦慮與抑郁
焦慮和抑郁在臨床上也很普遍,與嗅覺障礙一樣焦慮可出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)性癥狀之前。
睡眠障礙
帕金森病患者的睡眠障礙會(huì)隨著患病時(shí)間的延長而增加,并且睡眠障礙可能與疾病的病理有關(guān),但多巴胺藥物治療效果卻微乎其微。
自主神經(jīng)功能障礙
自主神經(jīng)功能障礙癥狀包括膀胱括約肌功能障礙、胃腸功能失調(diào)、心血管功能異常、多汗、便秘等,可能也先于運(yùn)動(dòng)性癥狀出現(xiàn)。
病因雖尚未明確,但注意高危因素
帕金森病的病因至今尚未完全明確,但有研究顯示帕金森病與年齡、遺傳和環(huán)境有關(guān)。
高齡
帕金森不僅好發(fā)于老年人,而且其患病率會(huì)隨著年齡增長而逐漸增加。
環(huán)境
殺蟲劑、除草劑污染,化工污染等都可能是帕金森病的危險(xiǎn)因素。
遺傳
帕金森病在一些家族中呈聚集現(xiàn)象,但是遺傳因素只是使患病易感性增加,只有在環(huán)境和年齡因素共同作用下才會(huì)發(fā)病。
藥物治療為主,但并不是唯一的選擇
目前帕金森病的治療仍然是藥物治療為主,手術(shù)治療為輔,兩者均能改善帕金森病的癥狀,控制病情的逐漸加重。但是對(duì)于該病帶來的功能障礙就需要康復(fù)治療的介入。有研究表明康復(fù)治療的作用是非常重要的,康復(fù)訓(xùn)練可以改善帕金森患者的肌肉力量,平衡,步態(tài),身體機(jī)能,幫助患者恢復(fù)到較高的運(yùn)動(dòng)能力和工作能力,從而提高患者的生活質(zhì)量,維持更久的工作時(shí)間和生活自理能力,更好地回歸家庭和社會(huì)活動(dòng)。
帕金森病的康復(fù)治療要因人而異
同一運(yùn)動(dòng),對(duì)于正常人來說是中度運(yùn)動(dòng),但是對(duì)于帕金森患者來說可能就是重度運(yùn)動(dòng)。治療師在為帕金森患者設(shè)計(jì)康復(fù)治療方案的時(shí)候應(yīng)基于康復(fù)目標(biāo),根據(jù)患者受損的核心功能情況、具體功能障礙和活動(dòng)受限情況進(jìn)行有目的的訓(xùn)練和特定活動(dòng)功能的學(xué)習(xí)。帕金森病的康復(fù)治療應(yīng)該因人而異,根據(jù)疾病進(jìn)展及時(shí)調(diào)整和變化,而且還要有精確地檢查
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