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帕金森并非只會(huì)“抖”，前期癥狀更該重視

帕金森病起病隱匿，不易察覺(jué)，容易被忽略或被誤診，我們經(jīng)常在影視劇中看到帕金森患者有震顫癥狀，其實(shí)帕金森病并非只有“抖”一個(gè)癥狀，“抖”其實(shí)只是帕金森病運(yùn)動(dòng)性癥狀的一種，而帕金森病有非運(yùn)動(dòng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性癥狀兩種。

運(yùn)動(dòng)性癥狀

震顫

早期震顫不夠典型，多數(shù)僅表現(xiàn)為興奮和精神緊張時(shí)的微小顫動(dòng)，無(wú)典型“搓丸樣”動(dòng)作，且與情緒、注意力相關(guān)。

肌強(qiáng)直

早期出現(xiàn)肢體僵硬，腕關(guān)節(jié)或多或少呈伸直狀態(tài)，被稱(chēng)為“路標(biāo)現(xiàn)象”。

行動(dòng)緩慢

行動(dòng)緩慢、笨拙，面部表情及瞬目減少，寫(xiě)字越來(lái)越小，行走時(shí)碎步，擺臂動(dòng)作及幅度減少，說(shuō)話(huà)語(yǔ)速變慢，音調(diào)變低，做快速重復(fù)性動(dòng)作時(shí)速度緩慢和幅度減小。

姿勢(shì)平衡障礙

疾病早期表現(xiàn)為步態(tài)異常，如走路時(shí)上肢擺動(dòng)幅度減小，次數(shù)減少，下肢拖拽，有時(shí)行走中全身僵住，稱(chēng)為“凍結(jié)”現(xiàn)象。同時(shí)，起步及轉(zhuǎn)身困難，步伐呈前沖狀態(tài)，且不能及時(shí)停止。

運(yùn)動(dòng)性癥狀雖較為典型，但是出現(xiàn)時(shí)間較晚，在患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性癥狀前數(shù)年甚至數(shù)十年就已發(fā)生病理改變及出現(xiàn)前期癥狀，包括嗅覺(jué)障礙、便秘、睡眠障礙、抑郁及自主神經(jīng)功能改變等非運(yùn)動(dòng)性癥狀。在帕金森病患者的自白中指出“希望醫(yī)生治療最困擾我的癥狀：睡眠障礙、疼痛，然后才是運(yùn)動(dòng)障礙”。非運(yùn)動(dòng)性癥狀及治療是帕金森領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)重要的未被滿(mǎn)足的需求。

非運(yùn)動(dòng)性癥狀

嗅覺(jué)減退或缺失

雖然嗅覺(jué)減退并不存在于每例帕金森病患者中，但它的存在或發(fā)展可能會(huì)成為早期帕金森病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性癥狀前的特異性標(biāo)志。

焦慮與抑郁

焦慮和抑郁在臨床上也很普遍，與嗅覺(jué)障礙一樣焦慮可出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)性癥狀之前。

睡眠障礙

帕金森病患者的睡眠障礙會(huì)隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，并且睡眠障礙可能與疾病的病理有關(guān)，但多巴胺藥物治療效果卻微乎其微。

自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙癥狀包括膀胱括約肌功能障礙、胃腸功能失調(diào)、心血管功能異常、多汗、便秘等，可能也先于運(yùn)動(dòng)性癥狀出現(xiàn)。

病因雖尚未明確，但注意高危因素

帕金森病的病因至今尚未完全明確，但有研究顯示帕金森病與年齡、遺傳和環(huán)境有關(guān)。

高齡

帕金森不僅好發(fā)于老年人，而且其患病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。

環(huán)境

殺蟲(chóng)劑、除草劑污染，化工污染等都可能是帕金森病的危險(xiǎn)因素。

遺傳

帕金森病在一些家族中呈聚集現(xiàn)象，但是遺傳因素只是使患病易感性增加，只有在環(huán)境和年齡因素共同作用下才會(huì)發(fā)病。

藥物治療為主，但并不是唯一的選擇

目前帕金森病的治療仍然是藥物治療為主，手術(shù)治療為輔，兩者均能改善帕金森病的癥狀，控制病情的逐漸加重。但是對(duì)于該病帶來(lái)的功能障礙就需要康復(fù)治療的介入。有研究表明康復(fù)治療的作用是非常重要的，康復(fù)訓(xùn)練可以改善帕金森患者的肌肉力量，平衡，步態(tài)，身體機(jī)能，幫助患者恢復(fù)到較高的運(yùn)動(dòng)能力和工作能力，從而提高患者的生活質(zhì)量，維持更久的工作時(shí)間和生活自理能力，更好地回歸家庭和社會(huì)活動(dòng)。

帕金森病的康復(fù)治療要因人而異

同一運(yùn)動(dòng)，對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)是中度運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)可能就是重度運(yùn)動(dòng)。治療師在為帕金森患者設(shè)計(jì)康復(fù)治療方案的時(shí)候應(yīng)基于康復(fù)目標(biāo)，根據(jù)患者受損的核心功能情況、具體功能障礙和活動(dòng)受限情況進(jìn)行有目的的訓(xùn)練和特定活動(dòng)功能的學(xué)習(xí)。帕金森病的康復(fù)治療應(yīng)該因人而異，根據(jù)疾病進(jìn)展及時(shí)調(diào)整和變化，而且還要有精確地檢查

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