剖腹產(chǎn)(caesarean section），即剖宮產(chǎn)。經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術。剖宮產(chǎn)術有子宮下段式、子宮體式、腹膜外式及剖宮產(chǎn)子宮切除術四種。適應癥為產(chǎn)婦骨盆顯著狹窄或畸形，產(chǎn)前出血（如前置胎盤、胎盤早期剝離），胎位異常（如橫位、臀位），以前做過剖宮產(chǎn)子宮瘢痕有破裂危險者;或胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂胎心尚好，短時間不能陰道分娩，或胎兒巨大者。以往有難產(chǎn)史，切盼子女者亦可考慮剖宮產(chǎn)。胎兒宮內窘迫、前置胎盤大出血、子癇等對母兒有即刻危險者，宜急行剖宮產(chǎn)。其他情況可擇期手術。

舊有根據(jù)英文譯為“帝王切開術“者。英文為Caesarian section，意為凱撒切開術。據(jù)普林尼等的記載，古羅馬的統(tǒng)治者凱撒就是通過這種手術降生的。

剖腹產(chǎn)的手術方式都有什么？

剖宮產(chǎn)的術前準備同一般開腹手術、術前安放保留導尿管。手術前晚進流食，當日晨禁食。體位一般取仰臥位。常采用的手術方式有以下幾種：

1.子宮下段剖宮產(chǎn)術

在子宮下段作橫切口，其優(yōu)點是切口在膀胱、子宮反折腹膜下面，能避免創(chuàng)面與盆腔臟器粘連，減少術后合并癥。最常用。

2.子宮體剖宮產(chǎn)術

在子宮體部中線縱形切開。手術比較簡單，但術后傷口易與腸管及大網(wǎng)膜發(fā)生粘連，術中出血多，傷口愈合不如子宮下段切口，故已不大應用。僅適用于某些情況如前置胎盤（胎盤種植在子宮下段前壁）、橫位、胎兒嚴重窒息為搶救胎兒須急分娩，以及行第二次剖宮產(chǎn)，粘連嚴重者。

3.腹膜外剖宮產(chǎn)術

通過腹膜外途徑進行。切開腹壁至腹膜層，不切開腹膜，將腹膜反折自膀胱頂剝離，將膀胱與子宮下段分開，暴露子宮下壁前壁，將其切開。優(yōu)點是不打開腹腔，羊水不會進入腹腔，術后近期合并癥和遠期后遺癥少，患者不需禁食，身體恢復較快。有一定臨床實用價值，不僅適用手術前疑有感染的病例，凡需行剖宮產(chǎn)者皆可使用。但手術操作難度較大，故急需結束分娩以搶救母、兒生命者（如胎心窘迫、重癥胎盤早剝、大出血等）或有腹腔探查指征的不宜作腹膜外剖宮產(chǎn)。

4.剖宮產(chǎn)子宮切除術

是剖宮產(chǎn)取出胎兒后隨即進行子宮切除的手術，偶行于子宮嚴重感染、子宮卒中或剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力性嚴重出血者。

剖宮產(chǎn)術后感染及晚期大出血在臨床上時有發(fā)生。感染主要是盆腔及切口感染。感染的原因如術前已有感染，產(chǎn)程過長，胎膜早破，未予預防感染的藥物或肛查過多，未消毒即行陰道檢查；產(chǎn)婦原有嚴重貧血或其他疾病。以上原因應在術前正確處理，若嚴格按要求進行手術，感染可以減少或完全避免。臨床曾見一些剖宮產(chǎn)后晚期大出血的患者，術后常常無明顯感染，切口Ⅰ期愈合，而出院后最早6天最遲4個月，突然反復子宮大量出血。刮宮檢查無殘留組織，或只見少許炎性壞死組織，但出血不止，術后需行子宮切除。病理切片檢查，可見子宮切口的左右角或兩側的組織壞死以致膿腫形成。主要原因為切口縫合過緊過密，子宮切口部位過低并發(fā)感染。故剖宮產(chǎn)雖是產(chǎn)科工作中有效的措施之一，但若忽略其指征及條件，則可引起相反的效果。應向社會進行宣傳教育，消除一些錯誤的言論，如剖宮產(chǎn)最安全，剖宮產(chǎn)的孩子最聰明等。

剖宮產(chǎn)術后可能再次妊娠。第一次剖宮產(chǎn)時很少同時行絕育術，因此行剖宮產(chǎn)時仍需考慮第二次分娩的可能性。術后應避孕2年。如果剖宮產(chǎn)有絕對的指征，則該婦女再次妊娠時應再行剖宮產(chǎn)及絕育。對有剖宮產(chǎn)史的孕婦，應了解上次剖宮產(chǎn)史及現(xiàn)孕史，應在預產(chǎn)期前一周住院待產(chǎn)。

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