什么是三叉神經(jīng)痛?相信是大家比較關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:
病因病理:
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但多數(shù)認(rèn)為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分,即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察,可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān),使三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)受到機(jī)械性壓迫和牽拉,再在供養(yǎng)三叉神經(jīng)的滋養(yǎng)動脈硬化所致的缺血、髓鞘營養(yǎng)代謝紊亂等誘因作用下,三叉神經(jīng)半月節(jié)及感覺根發(fā)生脫髓鞘性變,導(dǎo)致脫髓鞘的軸突與鄰近無髓鞘纖維之間發(fā)生“短路”又轉(zhuǎn)成傳入沖動,再次傳到中樞,使沖動迅速“總和”起來而引起疼痛發(fā)作。
臨床表現(xiàn):
多見于中、老年人,40歲以上者約占70~80%,女性居多。
主要特點如下:
(一)疼痛部位:不超出三叉神經(jīng)分布范圍,常局限于一側(cè),多累及一支,以第二、三支最常受累,約占95%。
(二)疼痛性質(zhì):疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛,突發(fā)突止。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒種。發(fā)作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重。發(fā)作頻繁者可影響進(jìn)食和休息。
(三)誘發(fā)因素及“扳機(jī)點”:疼痛發(fā)作常由說話、咀嚼、刷牙、洗臉等動作誘發(fā),甚至風(fēng)吹或響聲也能引起發(fā)作。有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內(nèi)端等區(qū)域即可引起疼痛發(fā)作,這些敏感區(qū)域稱為“扳機(jī)點”或“觸發(fā)點”。麻醉“扳機(jī)點”常可使疼痛發(fā)作暫時緩解。因此病人為了減免發(fā)作常常不敢洗臉、大聲說話、甚至不敢進(jìn)食。
(四)體征:發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎,故又稱痛性抽搐(tic douloureux)。疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部,久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落,再因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅,病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁??陀^檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征,但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過封閉治療,面部痛覺、觸覺可有減退。