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燒傷的等級劃分以及治療原則

2017-07-03 13:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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生活中很多人可能一不小心就會被燒傷,那么燒傷后應該怎樣處理呢?燒傷的等級劃分又是什么樣的呢?在這里,醫(yī)學教育網(wǎng)的小編為您整理匯總?cè)缦?,希望可以對您有幫助?/p>

燒傷

燒傷的等級劃分

Ⅰ度燒傷:傷及表皮淺層,基底層尚存。局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰,3~5天痊愈。愈后不留瘢痕,可有暫時性色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷:累及表皮和真皮層,局部紅腫,滲液較多而形成大小不等水皰,創(chuàng)面濕潤,創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛;若無感染等可于2周內(nèi)痊愈,無瘢痕形成,可有暫時性色素沉著。

深Ⅱ度燒傷:累及真皮網(wǎng)狀層,但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹,白色或棕黃色醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理,水皰較小。感覺遲鈍,皮溫稍低,疼痛較輕。如無感染可于3~4周內(nèi)愈合,愈后留有瘢痕,但皮膚功能基本保存。

Ⅲ度燒傷:累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化,無疼痛,無水皰,感覺消失,質(zhì)韌似皮革。3~4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面,愈后遺留瘢痕,皮膚功能喪失,造成畸形。

燒傷的治療原則

1.合理使用抗菌藥物 抗生素是防治感染的重要武器,但必須通過機體才能發(fā)揮作用。由于耐藥菌桿的增加,臨床常用的一些抗生素,治療燒傷全身感染逐漸失去應用價值,而需要新一代的抗菌藥。如g-桿菌屬感染,綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等,可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素g.羧芐青毒素對綠膿桿菌的作用降低,氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性,唯此兩種藥物用量宜大。

2.堅持嚴格的消毒隔離制度。做好床邊隔離,減少或防止細菌的入侵,尤其是綠膿桿菌和耐藥性金黃色葡萄糖球菌的交叉感染醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。在靜脈輸液時,嚴格無菌操作,及時防治靜脈炎。為防導管敗血癥,禁止在大隱靜脈近端切開,插管至髂外靜脈、下腔靜脈。靜脈切開插管或穿刺應由四肢遠側(cè)開始,盡量遠離創(chuàng)面和避免通過創(chuàng)面作靜脈切開。如急診抗休克輸液已做了通過創(chuàng)面的踝部靜脈切開,要妥善保護,及時更換滲顯敷料,插管超過3天即拔管。如靜脈通道附近有紅腫疼痛反應,輸液不夠通暢,或由近端擠壓出膿性分泌物時,應立即拔管,創(chuàng)面敞開。總之,導管敗血癥應十分警惕,并注意預防。

3.正確處理創(chuàng)面 是防治全身感染關鍵之一。燒傷休克較穩(wěn)定后及早清創(chuàng),外用agsd,盡早暴露創(chuàng)面??贵w休克期間隨時更換潮濕的敷料及床墊。48小時后及早翻身,處理并烤干創(chuàng)面,有利于預防感染。對大面積ⅲ度焦痂作早期切痂植皮,是預防敗血癥的積極措施。對于尚未切痂的創(chuàng)面保持干燥,經(jīng)常檢查有無痂下積膿,及時引流。已發(fā)生敗血癥的情況下施行切痂手術(shù)應慎重考慮。衡量病人對手術(shù)的耐受性,不但要找準創(chuàng)面感染病灶,還要顧及肺部感染情況,把挽救生命放在第一位。若迫不得已需要手術(shù),應力求簡單有效,時間短,僅作搶救性病灶切除,然垢用異體(種)皮覆蓋。廣泛深ⅱ度燒傷痂皮溶解發(fā)生敗血癥者,需盡量清除痂皮,清洗、引流,濕敷與半暴露相結(jié)合,外用抗菌藥物。感染的肉芽創(chuàng)面應防止過長時間的受壓,覆蓋的異體皮、異種皮、凍干皮等,在敗血癥時需每天檢查并及時更換。

4.營養(yǎng)與支持療法 這是防治感染的基礎。大面積燒傷每天需補充熱量16720kj(4000kcal)以上蛋白質(zhì)100-150g.熱量與氮的攝入以100:1較合適。營養(yǎng)補充以口服為主,口服不足加靜脈補充。根據(jù)病人飲食習慣改進烹調(diào)技術(shù)和內(nèi)容,進高熱量蛋白飲食,脂肪控制在5-10%,同時放硅膠胃管,滴注要素飲食(可在夜間),其濃度和量均宜逐漸增加,以病人能耐受不引起腹瀉為度。外周靜脈內(nèi)可以滴注25%葡萄糖能量合劑,前兩者需用雙頭輸液器同時滴注,避免使用深靜插管帶來的感染危險,注意補充全血,血漿及人體白蛋白,維持hb100g/l以上,血漿白蛋白30g/l以上,肌注丙種球蛋白,皮下注射轉(zhuǎn)移因子。針對綠膿桿菌感染輸以綠膿桿菌免疫血漿,增強抗感染能力。維持水電解質(zhì)平衡,糾正脫水、低血鉀、酸中毒。補充各種維生素及微量元素等。

以上就是小編為您整理的有關燒傷感染的等級劃分以及治療原則的文章,相信大家在經(jīng)過對上文的閱讀后應該對于燒傷感染的等級劃分以及治療原則有了一定的了解。小編在這里溫馨提醒您一旦發(fā)生燒傷情況一定要及時處理。避免感染。

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