很多人都不是很了解燒傷后為什么會出現(xiàn)急性腎衰竭,為了幫助大家了解燒傷后為什么會出現(xiàn)急性腎衰竭,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理撰文如下:
【病因?qū)W】
1、休克
燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少,刺激腎球旁裝置,產(chǎn)生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ,使腎血管收縮,腎臟缺血缺氧,腎小球慮過率降低,出現(xiàn)少尿甚至無尿。
2、毒性物質(zhì)
嚴(yán)重的深度燒傷及敗血癥時產(chǎn)生有毒物質(zhì),包括游離的血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)菌霉素均可直接或單位地加重腎損害。
3、抗生素
氨基糖甙類抗生素、多粘菌素B、磺胺類藥物對腎臟有霉性反應(yīng)。
4、其他原因
嚴(yán)重腹瀉、熱風(fēng)療法及應(yīng)激性糖尿病等原因造成的脫水未及時糾正。休克期血容量補(bǔ)足前大劑量應(yīng)用血管收縮劑或利尿可預(yù)發(fā)腎功不全。老年病人及傷前有腎臟病患者容量發(fā)生腎衰。
【診斷】
1、少尿
補(bǔ)足血容量及水分后仍少尿,少尿應(yīng)鑒別腎前性及腎后性。
2、尿比重低
固定在1.010~1.018,尿沉渣有粒管型、上皮細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
3、氮質(zhì)血癥
尿尿素氮/血尿素氮<14∶1,尿肌酐/血肌酐<10∶1,血尿素氮/血肌酐<10∶1
4、自由水清除率的測定
自由水清除率正常值是負(fù)值,越接近零值,說明腎功能損害越嚴(yán)重。自由水清除率比血液化學(xué)測定(BUN,Cr)敏感,有助于早期診斷。
5、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)FENa
腎功不全為功能性改變時,腎小管能大量地重吸收鈉離子,F(xiàn)ENa減少;而腎小管器質(zhì)性改變時,對鈉離子的重吸收能力明顯下降,F(xiàn)ENa增大,因而可通過FENa來推測腎小管對鈉重吸入的能力,從而判斷腎功不全的性質(zhì)和程度。
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