基本癥狀： 早期食管癌其癥狀多為非特異性，多數(shù)病人沒有引起重視而延誤病情。臨床上常見的癥狀和發(fā)生的頻率為：

1.咽下梗噎感 最多見，可自行消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

2.胸骨后和劍突下疼痛 較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。

3.食物滯留感或異物感 咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。

4.咽喉部干燥和緊縮感 咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
中晚期食管癌最常見的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。常見的伴隨癥狀：

（1）、聲音嘶啞 癌腫或淋巴結(jié)侵犯或壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹，造成聲音嘶啞。

（2）、頸部和/或鎖骨上腫塊 這是食管癌較常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位

（3）、其他癥狀 侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。

體格檢查時，早期體征缺如，晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。

檢查手段： 對任何可疑病例都應(yīng)做食管吞稀鋇x線雙重對比造影檢查，早期可見：

①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂；

②局限性食管壁僵硬，蠕動中斷；

③局限性小的充盈缺損；

④小龕影。晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻。對高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行纖維食管鏡檢并在直視下活組織作病理組織學(xué)檢查。食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32p，有助于癌的早期診斷。采用計算機(jī)斷層掃描（ct）、超聲內(nèi)鏡檢查（eus）來判斷食管癌的浸潤層次、向外擴(kuò)展深度以及有無縱隔淋巴結(jié)或腹內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移等。

基本治療方法： 食管癌的治療分手術(shù)治療（首選治療）、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療。兩種以上療法同時或先后應(yīng)用稱為綜合治療，包括：放療+手術(shù)；放療+化療+手術(shù)；化療+手術(shù)；手術(shù)+放療。結(jié)果顯示綜合治療效果最好。

愈后情況及建議： 食管癌患者的預(yù)后總的來說是鱗狀細(xì)胞癌好于腺癌；縮窄型、蕈傘型好于潰瘍型、髓質(zhì)型。早期食管癌無轉(zhuǎn)移外侵者5年生存率60％，已外侵轉(zhuǎn)移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18．1％～40．8％，但國外報道食管癌預(yù)后甚劣，5年存活率不到5％。

建議：腫瘤一級預(yù)防包括1，注意飲食，加強(qiáng)糧食保管，防霉去毒，食用新鮮蔬菜水果，2，改變不良飲食習(xí)慣，服用維生素c，以減少胃內(nèi)亞硝胺形成3，加強(qiáng)對試管癌早查早診早治療的措施。

愈后：病期是影響食管癌預(yù)后的第一要素，0~ⅰ期食管癌，不論手術(shù)或放療的五年生存率均達(dá)到60%~80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%左右。食管癌確診時，病灶長度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0~ⅰ期者不到10%。普及食管癌知識，在高發(fā)區(qū)開展定期普查工作，提高食管癌早診、早治率。