失眠患者對(duì)睡眠狀況的自我評(píng)估更容易出現(xiàn)偏差,必要時(shí)需采取客觀評(píng)估手段進(jìn)行甄別。
(1)睡眠監(jiān)測(cè)整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)主要用于睡眠障礙的評(píng)估和鑒別診斷。對(duì)慢性失眠患者鑒別診斷時(shí)可以進(jìn)行PSG評(píng)估。多次睡眠潛伏期試驗(yàn)用于發(fā)作性睡病和日間睡眠過(guò)度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動(dòng)記錄儀可以在無(wú)PSG監(jiān)測(cè)條件時(shí)作為替代手段評(píng)估患者夜間總睡眠時(shí)間和睡眠模式。指脈血氧監(jiān)測(cè)可以了解睡眠過(guò)程中血氧情況,在治療前后都應(yīng)該進(jìn)行,治療前主要用于診斷是否存在睡眠過(guò)程中缺氧,治療中主要判斷藥物對(duì)睡眠過(guò)程中呼吸的影響。
(2)邊緣系統(tǒng)穩(wěn)定性檢查事件相關(guān)誘發(fā)電位檢查是可以為情緒和認(rèn)知功能障礙診斷提供客觀指標(biāo)。神經(jīng)功能影像學(xué)為失眠的診斷和鑒別診斷開(kāi)拓嶄新的領(lǐng)域,囿于設(shè)備昂貴,在臨床實(shí)踐中尚無(wú)法推廣。
(3)病因?qū)W排除檢查因?yàn)樗呒膊〉陌l(fā)生常常和內(nèi)分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關(guān),所以建議進(jìn)行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、血糖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。