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小孩手足口病的診斷要點(diǎn)和臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)

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(一)臨床診斷病例。

在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見。

發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,臨床診斷困難,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。無皮疹病例,臨床不宜診斷為手足口病。

(二)確診病例:臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

腸道病毒(CoxA16 、EV71等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

分離出腸道病毒,并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

(三)臨床分類。

普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發(fā)熱。

重癥病例:

重型:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。體征可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失。

危重型:出現(xiàn)下列情況之一者

頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。

休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

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