胃輕癱是一組在無機(jī)械性梗阻因素存在的情況下出現(xiàn)的以胃排空延緩為特征的臨床綜合征，為糖尿病最重要的胃腸道并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，50%—76%的糖尿病患者存在胃排空障礙，1型糖尿病和2型糖尿病胃輕癱的發(fā)生率相近似。

發(fā)生胃輕癱時(shí)患者可無任何不適，也可有胃脘脹滿、早飽厭食、反復(fù)噯氣、惡心、嘔吐、體重下降等癥狀，甚至胃石形成。胃輕癱除給糖尿病患者帶來痛苦，導(dǎo)致部分患者營養(yǎng)不良外，最大的問題在于它對(duì)降糖治療造成的嚴(yán)重干擾。胃排空延遲可直接影響營養(yǎng)物質(zhì)在小腸的吸收，使血糖高峰值后延。其不僅容易造成注射胰島素后血藥濃度達(dá)峰早期的低血糖以及后期的高血糖，而且可導(dǎo)致口服降糖藥物的不規(guī)律吸收，從而嚴(yán)重影響降糖藥物的療效，使血糖控制難以穩(wěn)定。目前認(rèn)為胃輕癱發(fā)生主要與糖尿病自主神經(jīng)病變、腸神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃平滑肌形態(tài)學(xué)改變及高血糖有關(guān)。西醫(yī)對(duì)其主要是采用促胃動(dòng)力藥物治療。

糖尿病胃輕癱為中醫(yī)的脾胃病癥，可歸屬于“嘔吐”、“反胃”、“痞滿”等范疇內(nèi)。中醫(yī)辨證治療可獲一定療效。

胃中積熱

癥狀：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐物為不消化宿食及混濁酸臭之液，口干口渴，面紅煩熱，溲黃便秘。舌紅而干，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

方藥：竹茹湯合黃芩湯加減

半夏10克，陳皮6克，竹茹12克，梔子10克，旋復(fù)花10克，枇杷葉10克，生姜6克，黃芩12克，黃連6克，白芍10克。

飲食積滯

癥狀：脘腹?jié)M悶，痞脹不舒，噯腐吞酸，惡心，嘔吐不消化宿食，便秘。舌苔厚膩，脈滑。

方藥：保和丸合平胃散加減

神曲10克，山楂12克，茯苓15克，半夏?0克，陳皮6克，連翹12克，萊菔子12克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，枳實(shí)10克，生姜6克，甘草6克。

痰濁阻胃

癥狀：脘腹脹滿痞塞，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化宿食，頭暈胸悶，身重倦怠。苔濁膩，脈滑。

方藥：二陳湯加味

半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，枳實(shí)10克，竹茹10克，柴胡6克，藿香10克，薤白10克，木香6克，砂仁6克。

肝郁氣滯

癥狀：兩脅做脹，脘悶不舒，嘔吐吞酸，噯氣頻做，每因煩惱郁怒而發(fā)病。心煩易怒，口干口渴。舌邊紅，苔薄白。脈細(xì)弦。

方藥：柴胡疏肝散合越鞠丸加減

柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，川芎10克，香附10克，蒼術(shù)10克，玄參10克，梔子10克，郁金10克，神曲10克，青皮6克，雞內(nèi)金12克。

胃陰不足

癥狀：可見嘔吐反復(fù)發(fā)作而量不多，或時(shí)有干嘔惡心，咽干口燥，饑不欲食，胃內(nèi)嘈雜。舌紅，苔薄少津，脈細(xì)弦。

方藥：麥門冬湯合竹葉石膏湯加減

麥冬20克，半夏10克，人參6克，竹葉10克，石膏15克，生地15克，沙參12克，玉竹10克，石斛10克，茯苓15克。

脾胃虛弱

癥狀：食后脘脹不舒，時(shí)緩時(shí)急;或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化宿食;或不知饑、不欲食;神疲乏力，氣短懶言，大便溏稀。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減

人參10克，黃芪15克，白術(shù)12克，當(dāng)歸10克，升麻10克，柴胡10克，陳皮6克，茯苓12克，半夏10克，甘草6克，干姜6克。

糖尿病胃輕癱在中藥治療的同時(shí)必須注意飲食調(diào)控。目前認(rèn)為低渣飲食更有益，因多數(shù)糖尿病患者胃液體排空正常而固體排空延緩。并需限制高脂飲食的攝入，避免脂肪引起膽囊刺激素釋放，進(jìn)而抑制胃排空。胃輕癱患者一般難以忍受常規(guī)三餐的進(jìn)食量，以少食多餐為宜。但糖尿病患者在實(shí)行分餐時(shí)，必須注意血糖的監(jiān)測及降糖藥物的調(diào)整，積極控制血糖。