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脫發(fā)的鑒別診斷

1、先天性脫發(fā)

常有家族史，一般在幼年發(fā)病。頭發(fā)部分或全部缺如，或者毛發(fā)稀疏、細短、色淡、干燥或變脆。有時睫毛、眉毛、毫毛也可受累。有些患者伴有指甲、牙齒、汗腺等其他外胚葉缺陷或有毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常如念珠狀發(fā)、扭發(fā)等。

2、雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)又稱男性型禿發(fā)，是男性禿發(fā)的最常見類型，但也可發(fā)生于女性，具有高度遺傳性狀。特征是進行性脫發(fā)，主要影響頭頂中央的頭發(fā)。多從青春期開始發(fā)病。常見的脫發(fā)模式是額顳區(qū)和頭頂彌散性脫發(fā)。本病無自覺癥狀，女性脫發(fā)模式與男性有所不同，多為頭頂部毛發(fā)稀疏，前額發(fā)際線不后移。45歲以上的男性患者開始非那雄胺治療前應(yīng)進行前列腺特異性抗原檢測。

3、斑禿

斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位。本病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1~10cm、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，患處皮膚光滑，無炎癥，無鱗屑，無瘢痕。

4、藥物性脫發(fā)

許多藥物如抗癌藥、抗凝劑、抗甲狀腺制劑可使毛基質(zhì)細胞分裂受到抑制或毛發(fā)角化過程紊亂，臨床上出現(xiàn)暫時性脫發(fā)甚至禿發(fā)。預(yù)后良好，停藥后多能恢復正常。

5、休止期脫發(fā)

是毛發(fā)生長周期紊亂引起的一種彌漫性禿發(fā)，乃大量生長期毛發(fā)同時進入休止期而引起。脫發(fā)程度輕重不等，通常在梳頭、洗發(fā)時頭發(fā)易于脫落、逐漸稀疏。按病因不同，臨床上有熱病后脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、新生兒脫發(fā)、精神性脫發(fā)等多種。預(yù)后良好，一般半年左右可以自愈。

6、內(nèi)分泌性脫發(fā)

脫發(fā)為慢性彌漫性。甲狀腺功能減退時頭發(fā)稀少、干燥、無光澤、生長緩慢，眉毛的外1/3、腋毛、陰毛也可稀疏、脫落。部分甲亢患者有彌漫性禿發(fā)，或與斑禿伴發(fā)。另外，垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退及重癥糖尿病也可引起彌漫性禿發(fā)。

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