關(guān)于“胃潰瘍會(huì)變成胃癌嗎?”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，供大家參考了解。

很多胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的病人都會(huì)擔(dān)心會(huì)惡變。因?yàn)椴恢皇遣∪俗约簱?dān)心，醫(yī)生也經(jīng)常這么教育病人，醫(yī)生這么說，是因?yàn)榻炭茣暇褪沁@么講的。最新版的《內(nèi)科學(xué)》依然是將胃癌作為胃潰瘍的一個(gè)主要并發(fā)癥。也就是說多數(shù)人認(rèn)為胃潰瘍是有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑?，不管這個(gè)比例是大是小。只要有一點(diǎn)點(diǎn)可能，就不能放開這個(gè)口子。但實(shí)際上，胃潰瘍會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?，這是一個(gè)從來沒有得到完全肯定，甚至是一個(gè)一直受到各種證據(jù)質(zhì)疑的觀點(diǎn)。

查閱有關(guān)胃潰瘍與胃癌關(guān)系的文獻(xiàn)，一般是越早期的越相信胃潰瘍可以轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。但是如果考慮到對于胃潰瘍和胃癌的診斷曾經(jīng)很大程度上依賴于鋇餐檢查，這個(gè)結(jié)論就很值得懷疑了。在一些老家伙們主編的翻譯早期英文胃腸病學(xué)專著上，對于鋇餐的診斷價(jià)值依然是推崇備至，豈不知他們參考的那些英文專著早已經(jīng)更新了好幾版，再也不將鋇餐作為胃病診斷的主要手段。胃病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡加活檢病理，這已經(jīng)是全世界胃腸病學(xué)專業(yè)醫(yī)師的共識(shí)。盡管后來有了胃鏡，但上世紀(jì)六七十年代的胃鏡設(shè)備和現(xiàn)在無法相比，管子粗，鏡身硬，病人非常痛苦。用這樣的設(shè)備，再心靈手巧再高級(jí)的醫(yī)生也達(dá)不到現(xiàn)在基層醫(yī)生的水平。用這樣的東西給病人做檢查，漏診誤診一點(diǎn)不奇怪，一點(diǎn)不誤診漏診倒奇怪了。因此早在上世紀(jì)七十年代就有人懷疑所謂由胃潰瘍轉(zhuǎn)變而來的胃癌，其實(shí)是漏診或者誤診為胃潰瘍的胃癌。之后再作研究的時(shí)候，就把做完第一次胃鏡之后兩年內(nèi)出現(xiàn)胃癌的人給排除掉，因?yàn)檫@部分人更有可能是誤診。按照腫瘤的發(fā)展規(guī)律，一個(gè)非癌的病灶發(fā)展成癌需要好幾年的時(shí)間，比如結(jié)腸腺瘤發(fā)展成結(jié)腸癌就需要平均5-10年。排除掉這一部分病人之后，胃潰瘍病人胃癌的發(fā)生率大大減少了。

對胃潰瘍是否會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌的爭論一直持續(xù)到現(xiàn)在。畢竟在以前胃潰瘍的手術(shù)標(biāo)本中，經(jīng)常能夠見到小的癌灶，這就支持胃潰瘍有變成胃癌的潛力。可惜現(xiàn)在隨著抗?jié)兯幬锏母锩赃M(jìn)展，胃潰瘍病人已經(jīng)很少需要手術(shù)，所以無法再去驗(yàn)證。有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，造成胃潰瘍以后，給小鼠再灌注致癌物質(zhì)更容易誘發(fā)胃癌。但平時(shí)恐怕很少有人拿純的致癌物質(zhì)當(dāng)飲料喝。就算能把所有胃潰瘍中發(fā)現(xiàn)胃癌的病人歸結(jié)為第一次胃鏡和病理檢查時(shí)的漏診和誤診，但這對于病人本身來說沒有區(qū)別。病人關(guān)心的只能是自己將來被診斷為胃癌的可能性有多大，不管是演變還是誤診。如果不大，治療好潰瘍以后就不用再復(fù)查胃鏡；如果可能性相當(dāng)可觀，那即便治療完了胃潰瘍，還是需要定期的復(fù)查胃鏡。要回答這個(gè)問題，就需要明確兩點(diǎn)：第一、目前良性胃潰瘍誤診的比例有多少；第二、良性胃潰瘍病人中發(fā)生胃癌的比例是不是比其他病變高。因?yàn)槲覀兌贾谰退銢]有胃潰瘍的病人也有發(fā)生胃癌的，有些不是胃潰瘍的病變，如萎縮性胃炎、腸上皮化生相比正常胃粘膜發(fā)生胃癌的比例也稍高。如果胃潰瘍發(fā)生癌變的比例和這些病變，甚至和正常人相當(dāng)，那就沒有必要定期復(fù)查胃鏡了。

從有文摘可查的文獻(xiàn)來看，對胃潰瘍病人進(jìn)行隨診確實(shí)可以發(fā)現(xiàn)不少的早期胃癌病人，在這種隨訪中發(fā)現(xiàn)的早癌病人，五年生存率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同時(shí)期因?yàn)榘Y狀就診發(fā)現(xiàn)的胃癌病人高。從這個(gè)角度來說，對胃潰瘍病人進(jìn)行定期的胃鏡復(fù)查似乎是有意義的。但有意義的地方恐怕更多的在于隨訪，而不是因?yàn)槲笣?。因?yàn)榧偃鐚σ恍┎皇俏笣?，僅僅是萎縮性胃炎病人進(jìn)行長時(shí)間的隨訪，恐怕也能發(fā)現(xiàn)不少早期胃癌病人。實(shí)際也是如此，1987年的文獻(xiàn)就證明萎縮性胃炎有潰瘍和沒潰瘍的病人，早期胃癌發(fā)現(xiàn)率并沒有明顯差異。胃潰瘍似乎并不增加胃癌的危險(xiǎn)性。其后的很多研究結(jié)果雖然也發(fā)現(xiàn)胃潰瘍病人中會(huì)發(fā)現(xiàn)部分早期胃癌，有的進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)得出每給50個(gè)胃潰瘍病人進(jìn)行長期隨訪，就能夠發(fā)現(xiàn)一例早期胃癌，但可惜的是這些研究沒有對同期的其他病人進(jìn)行隨訪對照，所以價(jià)值究竟是在隨訪還是胃潰瘍上，無法定論。倒是有不少研究指出，如果第一次胃鏡檢查的時(shí)候，胃鏡下和病理活檢都認(rèn)為是良性潰瘍，這樣的病人再復(fù)查胃鏡的價(jià)值不大。但同時(shí)也指出，如果胃鏡醫(yī)師和病理醫(yī)師任何一方懷疑有癌變的存在，那么必須進(jìn)行復(fù)查。

對于病人來說，如果胃鏡檢查不管是鏡下還是病理都認(rèn)為潰瘍是良性的，那么就不順利考試于擔(dān)心。當(dāng)然隨訪對每個(gè)人都可能有益，要是有人堅(jiān)持要養(yǎng)成定期隨訪胃鏡的習(xí)慣，醫(yī)生求之不得。如果稍微有一點(diǎn)狐疑，比如合并不典型增生，還是小心為妙。

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