癲癇(epilepsy)是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元過(guò)度放電所致的突然、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。小兒癲癇從病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后與成人有所不同，眾多的癲癇綜合征很多是小兒所特有的。

小兒癲癇應(yīng)該怎么用藥？

一、兒童期生長(zhǎng)發(fā)育快，在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)應(yīng)按公斤體重計(jì)算每日給藥量，對(duì)于體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童，應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量；

二、新生兒和小嬰兒肝臟和腎臟功能發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)藥物的代謝和排泄能力差，藥物在體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，容易蓄積中毒;嬰幼兒至學(xué)齡前期體內(nèi)藥物代謝速率快，半衰期短，因此應(yīng)在藥物血濃度監(jiān)測(cè)下根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量；

三、注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，定期查肝功、血常規(guī)等，尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險(xiǎn)性增加；

四、兒童首次發(fā)作后是否開(kāi)始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類(lèi)型、癲癇綜合征等。如良性嬰兒癲癇首次叢集性發(fā)作后，可以暫不用抗癲癇藥，繼續(xù)觀察，若間隔24小時(shí)再出現(xiàn)發(fā)作再開(kāi)始用抗癲癇藥治療；兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，間隔時(shí)間很長(zhǎng)的復(fù)發(fā)，也不一定急于用抗癲癇藥治療。但如導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病因持續(xù)存在，首次發(fā)作后即應(yīng)給予抗癲癇藥物的治療，如有明確的圍產(chǎn)期腦損傷病史。

五、兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段，在選擇抗癲癇藥時(shí)，應(yīng)充分考慮到對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響，在用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察，如藥物對(duì)患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，應(yīng)權(quán)衡利弊、必要時(shí)可更換藥物。

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