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一、治法與處方原則

肥胖的病機(jī)是正虛邪實(shí)，故治療應(yīng)以健運(yùn)脾氣，消導(dǎo)理氣，化痰利濕為主要原則。隨證佐以清熱、活血、養(yǎng)陰、補(bǔ)氣等治法。同時(shí)可配合針灸、推拿、控制飲食、體育鍛煉和心理疏導(dǎo)等共同治療。

二、用藥式

健脾利濕

小兒脾常不足，脾胃虛弱，運(yùn)化失司形成痰濕，阻于中焦，治宜健脾利濕，用白術(shù)、茯苓、薏苡仁、滑石、澤瀉、芡實(shí)等。

消食

肥胖患兒容易進(jìn)食過(guò)多，食積中焦，當(dāng)以消食導(dǎo)滯，用山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金、雞矢藤等。

理氣

肥胖患兒多食可致脾胃氣機(jī)升降失常。氣滯者表現(xiàn)為脘腹脹滿、噯氣吞酸、大便失常；氣逆主要表現(xiàn)為呃逆、嘔惡。年長(zhǎng)肥胖，肝氣郁結(jié)時(shí)，則要疏肝理氣，用陳皮、青皮、枳實(shí)、佛手、香附、木香、甘松等。

滋陰清熱

肥胖胃熱熾盛，腸燥津虧，日久可發(fā)展為陰虛內(nèi)熱，或因情志過(guò)急，化火傷陰，或飲食辛辣，耗傷陰津所致。治宜滋陰消熱，用石斛、玉竹、天花粉、黃精、百合、女貞子、旱蓮草、黑芝麻、銀耳、桑椹、枸杞子、青蒿、生地、銀柴胡、胡黃連等。

平肝息風(fēng)

肥胖程度較重的患兒可合并高血壓，表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢，可見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，治宜平肝息風(fēng)，用珍珠母、石決明、牡蠣、刺蒺藜、天麻、鉤藤等。

補(bǔ)氣

肥胖患兒表現(xiàn)為肺脾氣虛時(shí)，多見(jiàn)氣短、神疲乏力、易感冒、汗多、大便溏泄等，治宜益氣健脾，可用人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、紅景天、絞股藍(lán)等。表現(xiàn)為脾腎兩虛，可見(jiàn)肥胖虛浮、乏力勞倦、懶于活動(dòng)、畏寒肢冷等，治宜溫陽(yáng)益氣，用核桃仁、冬蟲夏草、淫羊藿、益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂等。

活血化瘀

隨著肥胖程度逐漸加重，痰濕內(nèi)停日久，阻滯氣血運(yùn)行，致氣滯或血瘀。表現(xiàn)為胸脅脹悶、走竄疼痛、急躁易怒、脅下痞塊、刺痛拒按、青少年女性可見(jiàn)月經(jīng)閉止或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊、舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑、脈澀。治宜活血化瘀，用郁金、莪術(shù)、三棱、丹參、益母草、水蛭、澤蘭、桃仁、紅花等。

清熱燥濕

肥胖患兒可因素體脾虛或飲食肥甘厚味而釀濕生熱。胃熱則多食善饑、渴喜冷飲、怕熱、汗出較多、便秘溲赤；濕邪困阻頭面四肢則頭暈、肢體困重、倦怠疲乏；濕熱濁氣上蒸則口臭?？蛇x用黃連、茵陳、龍膽草、連翹、土茯苓、荷葉等。

芳香化濕

肥胖患兒表現(xiàn)為濕重時(shí)可見(jiàn)頭重如裹、嘔惡欲吐、納呆口淡、舌苔厚膩水滑等，治當(dāng)芳香化濕，用蒼術(shù)、藿香、厚樸、佩蘭、砂仁、白豆蔻等。濕有寒濕、濕熱之分，使用化濕藥時(shí)應(yīng)根據(jù)濕的不同性質(zhì)進(jìn)行配伍。

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