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第一次驚厥發(fā)作是否需要治療

關(guān)于“第一次驚厥發(fā)作是否需要治療”相關(guān)內(nèi)容,相信是很多朋友都想知道的事情,為幫助大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

據(jù)統(tǒng)計(jì)3.5%的人一生中有一次驚厥發(fā)作,而癲癇的患病率為0.5%,這兩個(gè)數(shù)字表明有些人一生僅有一次發(fā)作,這部分人不能診斷為癲癇,因?yàn)?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/dianxian/" target="_blank" title="癲癇" class="hotLink">癲癇的定義是反復(fù)發(fā)作。這些數(shù)字引發(fā)出一個(gè)問(wèn)題,即第一次發(fā)作后是否需要立即開(kāi)始正規(guī)地抗癲癇治療。

第一次發(fā)作后復(fù)發(fā)的可能性大小與是否需要治療密切相關(guān),有人專(zhuān)門(mén)作了首次發(fā)作后復(fù)發(fā)的研究,但是因?yàn)檠芯繉?duì)象的不同,隨訪時(shí)間長(zhǎng)短不一致,所得到的結(jié)果差別很大,這是可以理解的,研究10個(gè)人和100個(gè)人的結(jié)果可能完全不同,隨訪2年與5年的結(jié)果也有很大差異??偨Y(jié)他們的研究,首次發(fā)作后2年內(nèi)有25%—52%的病人復(fù)發(fā),如隨訪時(shí)間長(zhǎng)復(fù)發(fā)的可能性為25%—71%。換句話(huà)說(shuō)首次發(fā)作后約1/4至3/4的病人會(huì)有第二次或多次發(fā)作,這些病人是應(yīng)該考慮用藥物治療的。為什么還要用考慮這個(gè)不確定的說(shuō)法,因還要考慮其他引起易于復(fù)發(fā)的因素如,首次發(fā)作后做腦電圖有癲癇樣異常的要比腦電圖正常的復(fù)發(fā)的可能性大1.5—3倍,有病因的比找不到病因的大2倍。

如果不考慮這么多,只要發(fā)作就用藥不是更簡(jiǎn)而易行嗎?不對(duì),因?yàn)?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/dianxian/" target="_blank" title="癲癇" class="hotLink">癲癇的藥物治療需要時(shí)間很長(zhǎng),至少服藥2—3年,藥物都有一些不良反應(yīng)。所以醫(yī)生不能不多動(dòng)些腦筋,那些復(fù)發(fā)可能性比較小的病人,只有一次發(fā)作對(duì)他的損傷小于長(zhǎng)期服藥給他帶來(lái)的軀體和心理的損害。

現(xiàn)在普遍同意的用藥方法是如果一次沒(méi)有原因的發(fā)作,又找不到病原,腦電圖正??梢圆挥盟帯H绻X電圖有癲癇樣異常也應(yīng)該開(kāi)始用藥。如果符合不用藥的條件,在隨訪過(guò)程中有第二次發(fā)作,而首次和第二次發(fā)作的間隔在一年以?xún)?nèi)應(yīng)該用藥物治療。相反如果兩次間隔在一年以上還可以觀察而不用藥,但這需要爭(zhēng)求家屬的意見(jiàn),如果家屬非常害怕出現(xiàn)第三次發(fā)作,他們對(duì)服抗癲癇藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有心理準(zhǔn)備,在這種情況下可以開(kāi)始正規(guī)的藥物治療。

除了以上條件外,還應(yīng)考屢其他一些情況。如果雖然是第一次發(fā)作,既無(wú)病因,腦電圖也正常,但是兄弟姐妹之中有癲癇病人,這樣的病人復(fù)發(fā)的可能性非常高,應(yīng)該用藥物治療。有些病人首次發(fā)作,僅從疾病的角度考屢屬于可以暫時(shí)不用藥的范疇,但是病人的工作性質(zhì)特殊,如高空作業(yè)、水上作業(yè)、電工及接觸重型機(jī)械等,這些工作本身不會(huì)影響是否復(fù)發(fā),可是萬(wàn)一病人在工作時(shí)發(fā)作可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果傷及本人甚至他人,對(duì)這些病人應(yīng)毫不猶豫地開(kāi)始藥物治療。這里沒(méi)有談到司機(jī),如果司機(jī)有第一次發(fā)作不但應(yīng)該治療,而且應(yīng)勸其停止駕駛車(chē)輛,因?yàn)閲?guó)內(nèi)還沒(méi)有這方面的法律規(guī)定,所以只能勸阻。設(shè)想如果公交車(chē)司機(jī)駕駛車(chē)輛行駛至繁華路段突然發(fā)作,車(chē)輛失控,其后果可想而知。

對(duì)于首次發(fā)作后是否需要藥物治療雖然有一些共識(shí),但具體到每一位病人還應(yīng)多方面慎重考屢才能做出最正確的選擇。

以上為“第一次驚厥發(fā)作是否需要治療”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,僅供參考。

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