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考試輔導(dǎo)
小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見(jiàn)疾病之一,主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素,腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致,臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合,早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈,臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2——3cm,及以上者,應(yīng)考慮手術(shù)。針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎,其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯,而臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)。
特征性臨床表現(xiàn):腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大,而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?;純涸缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無(wú)顯著不適,家長(zhǎng)多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)或臍孔處包塊而帶其就診。
隨著年齡增長(zhǎng),疝囊將不斷增大,并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮,故應(yīng)適時(shí)治療。