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心律失常的藥物治療
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類(lèi)藥物
如卡托普利、依那普利、福辛普利等,多用于治療充血性心衰與心肌梗死。
2、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類(lèi)藥物
如坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等。如果病人不能耐受ACEI,可考慮給予ARB,不推薦常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB;對(duì)能耐受ACEI的病人,不推薦常規(guī)用ARB替代ACEI。
3、β受體拮抗劑
如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等,對(duì)心絞痛、心律失常、充血性心衰等均有治療作用。
4、擴(kuò)血管藥
如硝普鈉、硝酸甘油、哌唑嗪等血管擴(kuò)張劑以擴(kuò)張血管。
5、利尿劑
如螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪等藥物,多用于抗心衰治療。
6、α受體拮抗劑
如酚妥拉明、妥拉唑林等,用來(lái)治療頑固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死以及心源性休克等。
7、正性肌力藥物
如多巴胺、異步帕明、氨力農(nóng)等以及地高辛等強(qiáng)心苷類(lèi)藥物,多用以抗心衰和抗休克治療。
8、調(diào)脂類(lèi)藥物
如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物,用以調(diào)節(jié)血脂,抗炎、改善內(nèi)皮功能和穩(wěn)定斑塊。
9、抗心律失常藥物
如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、洋地黃制劑或胺碘酮等,以消除和預(yù)防心律失常的發(fā)生。選用抗心律失常藥物時(shí),不僅要考慮心律失常的類(lèi)型,而且還要注意基礎(chǔ)心臟病的種類(lèi)及心功能狀況。如果忽略后者,所選的藥物雖然能控制心律失常,卻可能使死亡率增加。若發(fā)生心臟停搏等緊急情況應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇。
10、鈣通道阻滯劑
包括硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?等藥物。多用來(lái)治療心絞痛、心律失常等。
11、抗栓藥物
包括抗凝藥物、抗血小板藥物以及溶栓藥物,如普通肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、尿激酶、鏈激酶等。用來(lái)溶解血栓,預(yù)防血栓形成,進(jìn)而保證心臟血液流通。
12、新型的心血管治療藥物
包括新型口服抗凝藥、降低低密度膽固醇的膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)和PCSK9抑制劑及治療心衰的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等。
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