關(guān)于新生兒黃疸的問(wèn)題，估計(jì)是寶寶出生后困擾寶媽的第一件大事。關(guān)于“新生兒病理性黃疸的基本病因”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

新生兒病理性黃疸的基本病因

1、膽紅素生成過(guò)多

紅細(xì)胞破壞增多、腸-肝循環(huán)增加，可使膽紅素生成過(guò)多。

（1）紅細(xì)胞增多癥：母-胎或胎-胎之間輸血、臍帶延遲結(jié)扎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、糖尿病母親所生的新生兒等，可因?yàn)榧t細(xì)胞增多，破壞也增多。

（2）血管外溶血：比如頭顱血腫、皮下血腫、顱內(nèi)出血、肺出血或其他部位出血（肝脾破裂）。

（3）同族免疫性溶血：比如ABO或Rh血型不合等，我國(guó)以ABO溶血病見(jiàn)。

（4）感染：細(xì)菌和病毒感染也可導(dǎo)致溶血，比如EB病毒、黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。

（5）腸-肝循環(huán)增加：先天性腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結(jié)腸、饑餓和喂養(yǎng)延遲等，均可使胎糞排泄延遲，使膽紅素重吸收增加。

（6）母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)的新生兒可能在生后一周內(nèi)，由于生后數(shù)天內(nèi)熱卡和液體攝入不足、排便延遲等，使血清膽紅素升高。

（7）紅細(xì)胞酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）、丙酮酸激酶以及己糖激酶缺陷。均可影響紅細(xì)胞的正常代謝，使紅細(xì)胞膜僵硬，變形能力減弱，容易滯留和破壞于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。

（8）紅細(xì)胞形態(tài)異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、嬰兒固縮紅細(xì)胞增多癥，由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，可使紅細(xì)胞在脾臟內(nèi)的破壞增加。

（9）血紅蛋白病：地中海貧血、血紅蛋白F-Poole和血紅蛋白Hasharon等，均由于血紅蛋白肽鏈數(shù)量和質(zhì)量缺陷而引起溶血。

（10）其他：維生素E缺乏和低鋅血癥等，可使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致溶血。

2、肝臟膽紅素代謝障礙

（1）缺氧和感染：窒息和心力衰竭等，均可抑制肝臟UDPGT的活性。

（2）Crigler-Najjar綜合征：即先天性UDPGT缺乏，I 型屬常染色體隱性遺傳，Ⅱ型多屬常染色體顯性遺傳。

（3）Gilbert綜合征：是一種慢性的、良性高未結(jié)合膽紅素血癥，屬常染色體顯性遺傳。

（4）Lucey-Driscoll 綜合征：即家族性暫時(shí)性新生兒黃疽，早期黃疸重，2~3周自然消失。

（5）藥物：某些藥物如磺胺、水楊酸鹽、維生素K₃、吲哚美辛等，可影響膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)而使黃疸加重。

（6）先天性甲狀腺功能低下：甲狀腺功能低下時(shí)，肝臟UDPCT活性降低可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月；還可以影響肝臟膽紅素的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)。

（7）其他：:腦垂體功能低下和21-三體綜合征等常伴有血膽紅素升高或生理性黃疸消退延遲。

3、膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素血癥，如果同時(shí)有肝細(xì)胞功能受損，也可伴有未結(jié)合膽紅素增高。

（1）新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內(nèi)感染所致。常見(jiàn)有乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。

（2）先天性代謝缺陷病：果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積病等，可有肝細(xì)胞損害。

（3）Dubin-Johnson綜合征：即先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥，較少見(jiàn)。

（4）其他：腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致膽汁淤積、膽道閉鎖等，均可能使血清膽紅素升高。

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