新生兒生理性黃疸病因與發(fā)病機(jī)制，可能有些人想要了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家搜集整理了一些相關(guān)資料，供大家參考，如下：

1、膽紅素生成過(guò)多

新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人（新生兒8.8mg/kg，成人3.8mg/kg），其原因是：

（1）紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多：胎兒血氧分壓低，紅細(xì)胞數(shù)量代償性增加，出生后血氧分壓升高，過(guò)多的紅細(xì)胞破壞。

（2）紅細(xì)胞壽命相對(duì)短：一般早產(chǎn)兒低于70天，足月兒約80天，成人為120天；且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。

（3）旁路和其他組織來(lái)源的膽紅素增加：有報(bào)道此部分膽紅素與血膽紅素，早產(chǎn)兒為30%，足月兒為20%～25%，成人為15%。

2、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足

膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿中白蛋白聯(lián)結(jié)后，被運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝。與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素不能透過(guò)細(xì)胞膜或血腦屏障，但游離的非結(jié)合膽紅素呈脂溶性，能夠通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起膽紅素腦病。剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)；早產(chǎn)兒胎齡越小，白蛋白含量越低，其聯(lián)結(jié)膽紅素的量也越少。

3、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差

膽紅素進(jìn)入肝臟后被肝細(xì)胞的受體蛋白（Y蛋白和Z蛋白，一種細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，通過(guò)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的催化，每分子膽紅素結(jié)合兩分子的葡萄糖醛酸，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)膽汁排泄至腸道。新生兒出生時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白含量極微（僅為成人的5%～20%，生后5～10天達(dá)正常），UDPGT含量也低（僅為成人的1%～2%）且活性差（僅為正常的0%～30%），因此，新生兒不僅攝取膽紅素的能力不足，同時(shí)結(jié)合膽紅素的能力低下，生成結(jié)合膽紅素的量較少。此外，新生兒肝細(xì)胞排泄膽紅素的能力不足，早產(chǎn)兒更為明顯，可出現(xiàn)暫時(shí)性肝內(nèi)膽汁淤積。

4、腸肝循環(huán)特點(diǎn)

在較大兒童或成人，腸道膽紅素通過(guò)細(xì)菌作用被還原為糞膽素原后隨糞便排出，部分排入腸道的結(jié)合膽紅素可被腸道的β-葡萄糖醛酸酐酶水解，或在堿性環(huán)境中直接與葡萄糖醛酸分離成為非結(jié)合膽紅素，后者可通過(guò)腸壁經(jīng)門(mén)靜脈重吸收到肝臟再行處理，即膽紅素的“腸肝循環(huán)”。新生兒腸蠕動(dòng)性差和腸道菌群尚未完全建立，而腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對(duì)較高，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成非結(jié)合膽紅素，增加了腸肝循環(huán)，導(dǎo)致血非結(jié)合膽紅素水平增高。此外，胎糞含膽紅素較多，如排泄延遲，可使膽紅素重吸收增加。

5、其他

當(dāng)饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時(shí)，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。