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早產(chǎn)兒黃疸的原因有哪些?

在新生兒的早期,由于膽紅素代謝的特點(diǎn),即使是在新生兒的正常發(fā)育過程里也會(huì)出現(xiàn)一過性的高膽紅素血癥,也就是我們經(jīng)常稱為生理性的高未結(jié)合膽紅素血癥。由于新生兒毛細(xì)血管比較豐富,血清膽紅素超過5mg/dl的時(shí)候,我們?cè)谄つw上就可以察覺出來黃疸,肉眼觀察足月兒中有50%,早產(chǎn)兒約有80%的人會(huì)出現(xiàn)黃疸。足月兒的生理性黃疸一般于生后2—3天出現(xiàn),4—5天達(dá)高峰,黃疸的輕重不一輕,輕的僅僅在面頸部,重的時(shí)候可以到軀干、四肢甚至鞏膜,糞便的顏色黃、尿量一般顏色清亮,一般沒有癥狀。有時(shí)候總膽紅素超過8mg/dl的時(shí)候,有些孩子會(huì)出現(xiàn)輕度的嗜睡,或者是納差,足月兒生理性的黃疸,一般持續(xù)到7—10天會(huì)消退,最遲不超過2周。

早產(chǎn)兒由于生理特點(diǎn):

第一、血漿白蛋白的水平比較低,肝細(xì)胞更加不成熟,而且就是衰老需要消化的紅細(xì)胞、血紅素更多,所以早產(chǎn)兒的黃疸程度一般,黃疸程度比較重,消退也比較慢,有可能延續(xù)到3—4周才會(huì)消退。一般什么情況下面考慮病理性黃疸呢?新生兒的黃疸出現(xiàn)以下情況的時(shí)候就要考慮為病理性的黃疸。第一、黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早,在生后24小時(shí)之內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,總膽紅素的值超過了6mg/dl。

第二、足月兒高峰時(shí)期的黃疸過高,足月兒超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒高峰值超過15mg/dl。

第三、血清的結(jié)合膽紅素值水平太高,超過1.5mg/dl。第四、黃疸上升較快,總膽紅素值每天上升超過5mg/dl。第六、黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),消退延遲,持續(xù)超過2—4周或者黃疸進(jìn)行性的加重,有的表現(xiàn)為消退以后再次出現(xiàn),這些都要考慮病理性黃疸。

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