相信很多人都知道腰椎間盤突出癥，那么您知道腰椎間盤突出癥的病因嗎？您知道腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)制嗎？它的易發(fā)人群又有哪些？這些問題難不倒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編，下面就由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編來為大家解答吧。

（一）腰椎間盤突出癥發(fā)病原因

是由于腰椎間盤的退行性變及突出，刺激神經(jīng)根及竇椎神經(jīng)產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)

本病的病因可有以下幾點(diǎn)：

（１）外力的作用：長期反復(fù)的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤加重了退變的程度。 （２）椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)修復(fù)能力差在上述因素作用的基礎(chǔ)上某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)從而造成髓核突出。

（３）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。 （二）腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)制

１．主要病因 眾所周知腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的壓應(yīng)力大約在２０歲以后椎間盤開始退變并構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本病因此外腰椎間盤突出癥與下列因素有關(guān)：

（１）職業(yè)：職業(yè)與腰椎間盤突（脫）出的關(guān)系十分密切例如汽車和拖拉機(jī)駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)以致在駕駛汽車時(shí)椎間盤內(nèi)壓力較高可達(dá)０．５ｋｐａ／ｃｍ２在踩離合器時(shí)壓力可增加至１ｋｐａ／ｃｍ２容易造成腰椎間盤突出從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過度負(fù)荷更易造成椎間盤退變因在彎腰狀態(tài)下如果提２０ｋｇ的重物椎間盤內(nèi)的壓力可增加到３０ｋｐａ／ｃｍ２以上

（２）遺傳因素：腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道在國內(nèi)材料較少；此外統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明印第安人非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低其原因有待進(jìn)一步研究

（３）外傷：對臨床病例的觀察表明：外傷是椎間盤突出的重要因素特別是兒童與青少年的發(fā)病與之密切相關(guān)在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)可引起纖維環(huán)的水平破裂而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂亦有人認(rèn)為外傷只是引起椎間盤突出的誘因原始病變在于無痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán)而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán)從而引起疼痛

（４）腰骶先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高包括腰椎骶化骶椎腰化半椎體畸形小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變損傷的因素之一

２．誘發(fā)因素 本病除上述各種主要原因即椎間盤的退行性變所致外各種誘發(fā)因素亦具有重要作用例如某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出其原因主要是在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使呈游離狀態(tài)的髓核穿過已變性薄化的纖維環(huán)進(jìn)入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處此種誘發(fā)因素大致有以下幾種：

（１）突然負(fù)重：一個(gè)訓(xùn)練有素者多先做準(zhǔn)備活動(dòng)或從小重量開始負(fù)重（如舉重挑擔(dān)等）以防腰部扭傷或椎間盤突出但如果突然使腰部負(fù)荷增加不僅有可能引起腰部扭傷也易引起髓核突出

（２）腰姿不正：無論是睡眠時(shí)還是在日常生活工作中當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出實(shí)際上在此體位時(shí)椎間隙內(nèi)的壓力也較高易促使髓核向后方突出

（３）增加腹壓：臨床上約有１／３的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素諸如劇烈的咳嗽噴嚏屏氣用力排便甚至“虛恭”動(dòng)作等即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)

（４）妊娠：妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出對此作者進(jìn)行了有關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在此時(shí)孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人

總之引起腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜目前雖進(jìn)行了各種試驗(yàn)但由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論性新鮮尸體標(biāo)本的失真性以及去脊柱周圍組織生物力學(xué)測試的局限性等目前尚未真正找出誘發(fā)本病的確切因素及其機(jī)制還有待今后進(jìn)一步研討

（５）腰部外傷使已退變的髓核突出

（６）受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤擔(dān)裂外在因素為負(fù)重過大或快速彎腰側(cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷日常生活工作姿勢不當(dāng)也可發(fā)生腰椎間盤突出

３． 腰椎間盤突出癥易發(fā)人群：

（１）從職業(yè)上講：以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見但目前來看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低 （２）從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性男性的發(fā)病率高于女性一般認(rèn)為男性與女性之比為４～１２∶１

（３）從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期 （４）從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年

（５）先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)

（６）從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件

（７）從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出 （８）從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員紡織工人等較多見

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