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總述

腰椎間盤(pán)突出癥的基本原因是腰椎間盤(pán)退變和異常承載。在退變的基礎(chǔ)上，只要有可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。腰椎間盤(pán)突出與遺傳、妊娠、腰骶先天畸形等有關(guān)。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病過(guò)程及機(jī)制非常復(fù)雜，每個(gè)病變階段都可能是一個(gè)或幾個(gè)因素共同作用的結(jié)果，而且不同因素在不同階段也可能會(huì)相互惡化，加重腰椎間盤(pán)突出癥。

基本病因

1、腰椎退變

椎間盤(pán)組織是位于兩個(gè)椎體之間的一種連接結(jié)構(gòu)，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分構(gòu)成。椎間盤(pán)的髓核是一種含水量很高的彈性膠狀物質(zhì)，它的作用除了使脊柱有類(lèi)似關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用外，還可以緩沖脊柱在活動(dòng)中產(chǎn)生的壓力、震蕩。由于椎間盤(pán)組織承受人體軀干及上肢的重量，又因椎間盤(pán)纖維環(huán)僅有少量血液供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)依靠軟骨終板滲透極為有限，因而極易退變。主要表現(xiàn)為髓核內(nèi)部蛋白含量和含水量的降低，纖維環(huán)韌度降低。因?yàn)榫米?、坐姿不正確、彎腰提取重物等原因，可導(dǎo)致退變的椎間盤(pán)向椎管內(nèi)突出，壓迫、刺激附近的脊神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿疼痛的癥狀，即為腰椎間盤(pán)突出癥。

2、損傷

（1）慢性損傷積累：體力勞動(dòng)、久坐久蹲、駕駛、體育運(yùn)動(dòng)等造成的積累性損傷是 LDH 發(fā)生的重要因素。

（2）急性外傷：是椎間盤(pán)突出的重要因素之一，尤其與青少年腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病關(guān)系密切。

危險(xiǎn)因素

1、年齡

超過(guò)75%的腰椎間盤(pán)突出患者為20~40歲的人群。

2、性別

腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于男性。這是由于男性在社會(huì)工作中從事體力勞動(dòng)的比例大于女性，誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)會(huì)也多。

3、職業(yè)

與腰椎間盤(pán)突（脫）出的關(guān)系十分密切，例如，汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，椎間盤(pán)內(nèi)壓力較高，容易造成腰椎間盤(pán)突出。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過(guò)度負(fù)荷更易造成椎間盤(pán)退變。近年來(lái)人們的體力勞動(dòng)強(qiáng)度明顯下降，體育運(yùn)動(dòng)減少，腰背部肌肉、韌帶強(qiáng)度下降，更易發(fā)生椎間盤(pán)脫出。

4、妊娠

妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤(pán)膨出。加之妊娠后體重增加，孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人。

5、遺傳易感因素

腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，在國(guó)內(nèi)資料較少。此外，統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低，其原因有待進(jìn)一步研究。

6、腰骶先天異常

腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變、損傷。

7、環(huán)境

長(zhǎng)期工作或居住于潮濕及寒冷環(huán)境中的人，也比較容易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥。

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