乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBV DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定。同時(shí)還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來(lái)綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，才能決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。具體說(shuō)來(lái)，有以下3種情況：

一、經(jīng)臨床檢測(cè)，有明確肝炎發(fā)作的病人推薦接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎病人需同時(shí)滿足以下條件：

1. HBV DNA水平：HBeAg 陽(yáng)性患者，HBV DNA≥ 20 000 IU/ml；HBeAg陰性患者，HBV DNA≥ 2 000 IU/ml.

2. 轉(zhuǎn)氨酶水平：一般要求轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高≥ 2 倍正常上限。

二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人

對(duì)持續(xù)HBV DNA陽(yáng)性，但達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測(cè)定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級(jí)以上）或纖維化（2級(jí)以上）時(shí)，因疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療。以下兩種情況需重視：

1. 對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1倍正常上限～2倍正常上限，特別是年齡大于30歲的病人，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測(cè)定。

2. 轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡＞30歲，伴有肝硬化或HCC家族史，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測(cè)定。