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乙肝病毒與母嬰傳播
乙型肝炎,是一種傳染性疾病,乙型肝炎病毒主要傳播途徑有血液和血液制品傳播、母嬰傳播、破損的皮膚和黏膜傳播,以及性接觸傳播。其中,母嬰傳播是目前我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,目前針對(duì)乙肝病毒感染的女性,已經(jīng)具備了相對(duì)完善的母嬰阻斷體系,通過(guò)母嬰阻斷能夠有效降低乙肝病毒傳染給寶寶的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō),即便準(zhǔn)媽媽患有乙肝或攜帶乙肝病毒,通過(guò)母嬰阻斷完全有可能生出健康的寶寶。
孕期密切觀察,積極配合
準(zhǔn)媽媽在第一次產(chǎn)檢時(shí),都會(huì)有一個(gè)乙肝五項(xiàng)的抽血檢查,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb),這是確診和發(fā)現(xiàn)乙肝病情的一個(gè)重要依據(jù)。
其中最關(guān)鍵的是看乙肝表面抗原(HBsAg)這一項(xiàng)。
若準(zhǔn)媽媽的乙肝表面抗原(HBsAg)顯示為陽(yáng)性,不論提示是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者,準(zhǔn)媽媽都需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA水平、肝功能、AFP(甲種胎兒球蛋白)的化驗(yàn)以及B超檢查,以繼續(xù)評(píng)估乙肝相關(guān)病情。
根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的建議。這時(shí),準(zhǔn)媽媽要做的就是遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢、定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒DNA,以便及時(shí)了解肝臟的變化情況。
按照我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》推薦,血清乙肝病毒DNA高水平是母嬰傳播的高危因素,妊娠中后期如果乙肝病毒DNA定量>2×105 IU/ml,建議于妊娠第24-28周開始,應(yīng)用替諾福韋、替比夫定抗病毒治療。
隨著孕周的增加,肝臟腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重,尤其到了孕中后期,若經(jīng)醫(yī)生評(píng)估需要用藥的準(zhǔn)媽媽,千萬(wàn)不要因擔(dān)心藥物對(duì)寶寶不利就拒絕用藥,或擅自停藥,這是非常危險(xiǎn)的。
除加強(qiáng)產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑用藥外,準(zhǔn)媽媽還需要在飲食、生活方式等方面加以重視。
飲食方面:
1飲食不宜過(guò)量,避免體重增長(zhǎng)過(guò)快,增加肝臟負(fù)擔(dān)。
2飲食宜清淡,少吃油膩、高脂肪、刺激性食物,多吃蔬菜和水果,以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。
生活方式方面:
1準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng),以避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
2生活要規(guī)律,少熬夜,避免過(guò)度勞累。
3調(diào)整心態(tài),保持心情愉悅。
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