中暑是高溫天氣下很常見的疾病,而且很多年輕力壯的人也會發(fā)生這種情況,勞力型熱射病就是典型代表。很多朋友對此有所關(guān)注,為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家,希望能夠有所幫助~
什么是勞力型熱射???
勞力型熱射病常見于健康年輕人(如參加訓(xùn)練的官兵),在高溫高濕環(huán)境下進行高強度訓(xùn)練或從事重體力勞動一段時間后忽感全身不適,發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍,或忽然暈倒、神志不清,伴惡心、嘔吐、呼吸急促等,繼而體溫迅速升高達 40°C 以上,出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷。皮膚干熱,面色潮紅或蒼白,開始大汗、冷汗,繼而無汗,心動過速、休克等。勞力型熱射病在熱射病基礎(chǔ)上伴有嚴(yán)重的橫紋肌溶解,故急性腎衰竭、急性肝損害、DIC 出現(xiàn)早,在發(fā)病后十幾小時甚至幾小時即可出現(xiàn),病情惡化快,病死率極高。
勞力型熱射病器官功能受損的表現(xiàn)主要如下:
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,特征為躁動、譫妄和昏迷。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn),包括行為怪異、角弓反張、幻覺、去大腦強直、小腦功能障礙等。
(2)凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮膚淤斑、穿刺點出血及淤斑、結(jié)膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、顱內(nèi)出血等。合并 DIC 提示預(yù)后不良。
(3)肝功能損害。重度肝損害是勞力型熱射病的一個固有特征。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)在發(fā)病后迅速升高,第 3-4 天達峰值,之后逐漸下降,而膽紅素的升高相對滯后,通常在熱射病發(fā)病后 24~72h 開始升高。
(4)腎功能損害。多與橫紋肌溶解有關(guān)。表現(xiàn)為少尿、無尿,尿色深,為濃茶色或醬油色尿。25%~30% 的勞力型熱射病患者和 5% 的經(jīng)典型熱射病患者出現(xiàn)急性少尿型腎衰竭。
(5)呼吸功能不全。早期主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺等,可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
(6)急性胃腸功能損害。腹痛、腹瀉、水樣便、消化道出血較常見。
(7)心血管功能不全。低血容量性休克,表現(xiàn)為低血壓,心動過速(心率大于 130 次 /min)、心律失常等。
(8)橫紋肌溶解。表現(xiàn)為肌肉酸痛、僵硬,肌無力、茶色尿,醬油尿,后期可出現(xiàn)肌腫脹、骨筋膜室綜合征。
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