疾病爆發(fā)與流行的調(diào)查方法與控制是疾病控制主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

1.確定問(wèn)題，核實(shí)診斷 確定流行或爆發(fā)是否存在是首當(dāng)其沖的問(wèn)題。為此目的，早期發(fā)現(xiàn)致病源是最重要的一步。這不僅是為了識(shí)別爆發(fā)或流行的疾病，而且還可能明確傳播機(jī)制和控制手段。為了診斷病例，首先要有疾病的工作定義（working definition），以便識(shí)別和報(bào)告病例。當(dāng)對(duì)傳播的來(lái)源、方式或病原體了解更多以后，有時(shí)有必要修改病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.評(píng)價(jià)現(xiàn)有的資料，全面考察疫情，計(jì)算各種罹患率 應(yīng)盡可能地早確定爆發(fā)疾病的流行病學(xué)特征，包括不同人群、時(shí)間和地點(diǎn)的發(fā)病資料、臨床特點(diǎn)及環(huán)境的評(píng)價(jià)。具體步驟如下：

（1）確定爆發(fā)的范圍。

（2）如果可能，通過(guò)適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查確定病因?qū)W診斷。

（3）識(shí)別所有的處于危險(xiǎn)的人。

（4）識(shí)別主要的臨床和流行病學(xué)特征，包括發(fā)病的年齡、性別、種族情況，發(fā)生的日期，以及有關(guān)的血液學(xué)指標(biāo)。

（5）獲得水、食物、空氣等可能與病原傳播來(lái)源有關(guān)的環(huán)境中樣本的基礎(chǔ)資料。

（6）獲取有暴露危險(xiǎn)的人的名單、食堂蘋(píng)果、家庭或旅館的位置等資料。

（7）組織調(diào)查隊(duì)伍，包括流行病學(xué)家、臨床醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室工作者和其他衛(wèi)生人員。

（8）與當(dāng)?shù)匦姓块T(mén)聯(lián)系以取得支持。

3.可能的傳播方式 當(dāng)暴露于一個(gè)共同來(lái)源（如空氣、水、牛奶、某種食品、受感染的人、動(dòng)物、寄生蟲(chóng)等）的某些人比其他罹患率高得多時(shí)，或能找到有關(guān)的致病源時(shí)，則傳播方式可能查明。

4.注意特殊情況 爆發(fā)的調(diào)查主要是尋找與該病最高發(fā)病率有關(guān)的暴露。與此同時(shí)，調(diào)查者應(yīng)特別注意，為什么某些人有暴露卻未發(fā)病，而某些人無(wú)暴露卻發(fā)病了。這些情況?？商峁╆P(guān)于爆發(fā)來(lái)源及傳播方式的線索。例如，1994年夏季在北戴河開(kāi)會(huì)的天津某學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)生了食物中毒。一名臨時(shí)到會(huì)的干部吃了某晚餐后出現(xiàn)了同樣的癥狀，而該團(tuán)體中吃了某晚餐但未吃扒海參這道菜者均未發(fā)病。這些證據(jù)強(qiáng)烈地提示該晚餐的扒海參是疾病的來(lái)源。

5.形成假設(shè)并檢驗(yàn)假設(shè) 流行病學(xué)工作者將可利用的資料集合起來(lái)后，對(duì)爆發(fā)的來(lái)源和傳播方式提出假設(shè)，就像臨床醫(yī)生檢查病人后做出臨床診斷一樣。然后，對(duì)假設(shè)是否正確進(jìn)行檢驗(yàn)，包括進(jìn)一步分析，實(shí)驗(yàn)室檢查，或者針對(duì)可疑來(lái)源或可疑傳播方式的某種控制措施的效果評(píng)價(jià)。應(yīng)當(dāng)能證明：①所有病例、實(shí)驗(yàn)室資料和流行病學(xué)證據(jù)與初步假設(shè)是一致的。②沒(méi)有其他假設(shè)與該資料相符。③暴露程度越大（或假設(shè)的致病原的劑量越高）疾病的發(fā)生率越高。

6.爆發(fā)調(diào)查中應(yīng)邊調(diào)查、邊分析、邊采取控制爆發(fā)與流行的綜合措施，以免延誤時(shí)機(jī)。

7.總結(jié)報(bào)告 包括爆發(fā)的經(jīng)過(guò)，調(diào)查過(guò)程與主要表現(xiàn)，采取的措施與效果，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與結(jié)論等。盡量用數(shù)字、表格、統(tǒng)計(jì)圖來(lái)說(shuō)明。報(bào)告既可供行政當(dāng)局決策時(shí)參考，還可能有醫(yī)療和法律上的用途。