1 .體位

適用于患者的體位并非完全一致，在實際操作中應因人而異，予以調(diào)整。對臥床患者，一般取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護士位于患者健側(cè)，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少逆流和誤咽。對尚能下床者，取坐直頭稍前屈位，身體亦可傾向健側(cè)30°，可使食物由健側(cè)咽部進入食道，如果頭部能轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)80°，此時健側(cè)咽部擴大，便于食物進入，以防止誤咽。

2 .食物的形態(tài)

食物的形態(tài)應根據(jù)攝食─吞咽障礙的程度。對昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者，給予易于吞咽的流質(zhì)飲食，由營養(yǎng)師將主食中配以鮮牛奶、蔬菜汁和果汁等，隨著吞咽功能的改善及體能的恢復，將食物做成凍狀、粥狀，其特征密度均勻，宜粘而不易松散，通過咽及食道時易變形，顏色鮮、香味濃、味道美，利于食用及消化。

3 .攝食入口量

即適于吞咽的每次攝食入口量，先以3-4ml開始，然后酌情增加至1湯匙大小為宜，每次進食后，囑患者反復吞咽數(shù)次，以使食物全部咽下，也可飲1口適量的水且不可用吸管，以防液體誤入氣管，既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達到去除咽部殘留食物的目的。

4.進食物的分配和方法

根據(jù)不同的需要量，每日恰當?shù)姆峙?，以早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少的原則。對昏睡及嗜睡患者，應邊進食邊鼓勵，給予一定的刺激，能保持在清醒狀態(tài)下進食。對有精神癥狀的患者，護士要掌握其平日進食量，患者常捂著嘴不吃，要耐心的開導和啟發(fā)，設(shè)法把預定量協(xié)助全部攝入。有的患者進食時不張嘴，這時要從牙縫中倒入一匙水，刺激其張口，一旦開始，就要一口接一口的給予，中間不能間斷，間斷了患者又不張口。對舌肌運動麻痹致攪拌失靈，不能將食物向咽部推動，但吞咽反射仍保留，可將食團送至患者舌根部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食物咽下。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理對面癱的患者食物易從患側(cè)口角掉出來或潴留在患側(cè)的頰部，應讓患者健側(cè)手持匙，把食團放在口腔健側(cè)，護士或讓患者自己用手托下頜，使口唇合攏，向兩側(cè)牽拉，舌稍縮回附著上腭，才能進行咽下運動。為防止誤咽，在進食時囑患者吸足氣，吞咽前與吞咽時憋住氣，使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。對咽部運動障礙的患者，若不能維持由口攝入足夠的水及熱量，可采用鼻飼法。