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小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點:
1.鼻:嬰幼兒時期頭面部發(fā)育不足,鼻道相對短小、狹窄,初生兒幾乎無下鼻道。此后隨著面部、顱骨及上頜骨的發(fā)育,鼻道逐漸加寬增長,直至4歲左右才開始形成。嬰兒期缺少鼻毛,鼻粘膜柔嫩,極易于感染。粘膜富于血管組織,感染時粘膜充血腫脹可使鼻腔更加狹窄,甚至閉引起呼吸困難。粘膜下層缺乏海棉組織,隨著年齡增長逐漸發(fā)育,至青春發(fā)育期達高峰。因此嬰兒很少發(fā)生鼻衄,6-7歲后鼻衄較為多見。
2. 鼻竇:嬰幼兒鼻竇不發(fā)達,隨著年齡的增長而逐漸發(fā)育。蝶竇生后即存在,3-5歲后方有生理功能。上頜竇2歲時出現(xiàn),至12歲后才充分發(fā)育。額竇的炎癥在6歲以后方可見到。嬰幼兒期雖易患呼吸道感染,但不易發(fā)生鼻竇炎。
3. 鼻咽部及咽部:由軟腭分隔,在嬰兒期相對狹窄、垂直,且富于集結(jié)的淋巴組織,包括鼻咽部扁桃體、舌及腭扁桃體,圍繞咽部呈環(huán)狀排列,這些淋巴組織腫脹時可引起氣道部分阻塞。腭扁桃體為最大的集結(jié)淋巴組織,早期腺體及血管組織均不發(fā)達,至1歲末隨著全身淋巴組織的發(fā)育而逐漸增大,4-10歲時發(fā)育達最高峰,至14-15歲時又逐漸退化。故扁桃體炎是在1歲以內(nèi)嬰兒少見,多發(fā)生在學(xué)齡兒童。扁桃體具有生產(chǎn)、供應(yīng)和貯存抗原反應(yīng)前驅(qū)細胞的作用,有一定防御、免疫功能,對單純性扁桃體肥大者主張勿須手術(shù)摘除,如果腺窩處有細菌隱伏形成慢性感染病灶,不易控制者,可考慮手術(shù)。
咽后壁間隙組織疏松,當(dāng)其處淋巴組織感染后可發(fā)生咽后壁膿腫,臨床多見于1歲以內(nèi)的嬰兒。
4. 耳咽管:嬰兒的耳咽管寬直且短,呈水平位,上呼吸道感染時易患中耳炎。
5. 鼻淚管:在嬰幼兒期比較短,開口于眼的內(nèi)眥部,瓣膜發(fā)育不全,嬰幼兒患上呼吸道感染時易侵及眼結(jié)合膜,引起眼結(jié)合膜炎。
6. 喉、小兒喉部相對地較成人長,為漏斗形,富有血管及淋巴組織,易發(fā)生炎性腫脹。由于喉腔及聲門部較狹小,輕度炎癥或水腫時,容易發(fā)生呼吸困難。
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