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肛管、直腸解剖概要

2020-03-12 09:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肛管起于齒狀線,下止肛門緣,長2~3厘米,由肛門內外括約肌和肛提肌圍繞。肛管向上向后與直腸成80~90°角,前壁比后壁較長。肛管為皮膚所復蓋,齒線下方有一光滑區(qū),稱痔環(huán),其下界叫白線,位置相當于肛門內括約肌的下端,活體呈淺蘭色,觸診有一淺溝,直腸上接乙狀結腸,下連肛管,長約12~15厘米,起自第三骶椎平面,沿骶骨凹向下向前,到尾骨尖又轉向后,形成兩個彎曲,這對臨床做乙狀結腸鏡檢查時必須注意,以免損傷腸壁。直腸上1/3前面和兩側有腹膜,中1/3的腹膜向前返折成直腸膀胱或直腸子宮陷凹、腹膜返折距會陰部皮膚7~8厘米,女性較低。下1/3無腹膜。直腸腔上段較窄,下面擴大成直腸壺腹。肌層是不隨意肌,內環(huán)外縱,環(huán)肌層在直腸下段伸延并增厚,成為肛管內括約肌??v肌層下端與肛提肌和內、外括約肌相連。在參予括約肌和排便活動中起一定作用。粘膜較厚,粘膜下層松弛,易與肌層分離。在壺腹部還有上、中、下三個橫的半月形皺襞,叫直腸瓣。直腸下部因括約肌收縮,粘膜成縱皺襞,叫直腸柱也叫肛柱,長1~2厘米,約10個,相鄰兩個直腸柱基底之間有半月形皺襞,叫做肛瓣,肛瓣與直腸柱之間的粘膜形成口向上,底在下的袋狀小窩,叫做肛窩(隱窩),深約3~5毫米,底部有肛腺開口,此處常積存糞屑,容易感染,發(fā)生肛竇炎,肛管與直腸柱連接的部位,常有三角形乳頭狀隆起,稱為肛乳頭。上述解剖結構,使直腸與肛管交界處形成一條不整齊的線,稱為齒線,成為直腸與肛管的分界線。

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